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腎結石是一種常見的外科疾病，腎結石患者需要大量飲水，藥物治療上首先要選用解痙藥物，如阿托品、654-2。腎結石患者會伴有劇烈的疼痛，要服用止痛的藥物，比如布洛芬、扶他林。疼痛不止的要考慮麻醉類的藥物，比如杜冷丁，短時間的使用不會出現成癮問題。如果結石比較小，結石表面光滑，下尿路無梗阻時，可以用溶石治療。

純尿酸結石可以選用枸櫞酸氫鉀鈉、口服別嘌呤醇，腎功能異常的時候，可以口服非布司他。卡托普利可以預防胱氨酸結石形成。感染性結石要服用脲酶抑制劑，同時要口服氯化銨用來酸化尿液。平時要注意限制磷的攝入，對結石的產生有預防作用。

尿酸高建議患者及時到醫院就診，在專業醫生指導下通過飲食調理、藥物治療等方式控制、治療。

一、飲食調理：采用低脂肪飲食，不服用高蛋白質、高嘌呤食物。酒盡量少喝或不喝。多喝水稀釋尿液，促進尿酸排除。也可針對尿酸高服用降尿酸的保健品。

二、藥物治療：主要有兩方面，一個是促進尿酸排出的藥物，主要有苯溴馬隆和丙磺舒，均可用于慢性期痛風患者；另一個是抑制尿酸生成的藥物，如非布司他，可有效治療痛風。

只是尿酸排泄異常要促進尿酸排泄、口服一些抑制尿酸生成的藥物、疼痛時使用消炎止痛藥、嚴重時應用生物制劑和激素。具體如下：

1、只是尿酸排泄異常的患者可以服用苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物。

2、口服一些抑制尿酸生成的藥物，表現為高血糖、高血脂等代謝異常的患者，雖然服用了促進尿酸排泄的藥物，但是尿酸仍然很高，此時要服用抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌醇和非布司他。

3、就是減少尿酸的攝入，飲食要控制，不要高嘌呤飲食。另外出現疼痛癥狀后，可以口服一些消炎止疼的藥物，比如扶他林、芬必得、樂松等藥物。

4、生物制劑和激素，一些嚴重的痛風患者也可以服用一些激素。

尿酸高要根據情況服用苯溴馬隆、非布司他、消炎止疼藥以及控制血壓、降血糖等藥物。

一、尿酸排出障礙患者，可服用促進尿酸排出藥物，主要包括苯溴馬隆等；

二、抑制尿酸生成藥物，如別嘌醇。別嘌醇有肝腎損害以及皮疹等副作用，故臨床上開始使用非布司他，可用于腎功能不全病人；

三、消炎止疼藥，可緩解痛風發作；

四、高血脂、高血壓、高血糖病人需綜合治療血壓、血脂等其它代謝，代謝平穩后，尿酸也會下降。

高尿酸血癥會自愈，但是容易反跳。高尿酸血癥屬于代謝綜合征的一種，由于患者飲食習慣不好、生活壓力大、肥胖、運動量少，往往會出現高尿酸血癥。

當飲食控制良好，如給予低嘌呤飲食，即不吃海鮮、豆腐、動物內臟、啤酒、鹵煮、火鍋等食物后，尿酸水平會有一定下降。但是如果患者生活方式沒有得到堅持，尿酸會反跳性的增加。

尿酸水平在飲食控制后仍不下降，可以采取降尿酸藥物，包括抑制尿酸合成的藥物和促進尿酸排泄的藥物，如別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他等，建議長期服用降尿酸藥物。

高尿酸分為原發性和繼發性。原發性高尿酸血癥和嘌呤代謝障礙有關。具體發病機制包括腎小管尿酸分泌功能障礙和嘌呤代謝缺陷；繼發性高尿酸血癥和某些遺傳病有關，如白血病、淋巴瘤等。對于不同類型的高尿酸血癥，臨床上采用的治療方法也不相同。

高尿酸主要通過藥物治療，患者可服用促進尿酸排出的藥物，如苯溴馬隆和丙磺舒，均可用于慢性期痛風患者；抑制尿酸生成的藥物如非布司他。但是據臨床觀察，傳統的一些治療高尿酸的藥物有很多副作用，長期服用對腎臟危害很大，可加重或者誘發腎結石以及腎功能不全，對肝臟也有輕微損傷，因此不能長期服用。

痛風趨于年輕化，主要和年輕人飲食結構、運動量少等有關。

一、飲食結構方面：現在年輕人偏愛高能量、高嘌呤類的飲食，比如經常吃火鍋、海鮮、動物內臟，大量飲酒，愛喝飲料、吃甜食等，這些喜好就可能導致體內嘌呤代謝異常，尿酸升高，引發痛風。

二、運動量少。由于年輕人生活節奏快，體力活動越來越少，從而導致肥胖。肥胖者每當勞累、饑餓時，動用存積的脂肪來產生熱量，供機體活動的需要。此時脂肪燃燒產生的酮體阻礙了血尿酸的排泄，間接的使血尿酸水平增高。

出現高尿酸血癥，可在醫生指導下使用降嘌呤的藥物控制病情。如具有抑制尿酸生成的進口原研非布司他或促進尿酸排泄的苯溴馬隆。

原研進口的非布司他可以減少尿酸合成，從而降低血尿酸水平。

非布司他可以有效預防痛風性關節炎急性發作和痛風石的形成，并且有助于緩解痛風石。根據患者的不同情況，治療目標有所不同。一般要求尿酸降至360μmol/L，根據情況可逐漸增加藥物劑量，直到達到目標，然后維持治療。

非布司他主要在肝臟中代謝，代謝后的非活性物質，49%通過腎臟排泄，45%經過糞便排泄，還有的經過膽汁排泄，屬于多途徑排泄。所以輕度或中度腎功能不全患者及輕度、中度肝功能不全的患者，在服藥時無需調整劑量。

防治痛風要從降低尿酸水平和減少誘發因素兩方面著手。

一、降低尿酸水平包括非藥物治療和藥物治療。

1.非藥物治療包括飲食控制。即采用低熱能膳食，保持理想體重，避免高嘌呤飲食，嚴格限制各種酒類；酒精、小劑量阿司匹林、青霉素、利尿劑、胰島素、煙酸、環孢素A等，都可以影響尿酸排泄，應在醫生指導下使用。

2.藥物治療常用的降尿酸藥物有，抑制尿酸生成的進口原研非布司他，以及促進尿酸從腎臟排泄的苯溴馬隆等。

二、減少誘發因素，如暴飲暴食、酗酒，攝入大量含果糖飲料；寒冷、手術、外傷、感染等都是誘發痛風的因素。

尿酸高不能吃肝臟、腎臟等動物內臟；貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品等。

一、建議避免的食物。尿酸高應避免食用肝臟、腎臟等動物內臟，貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品等。對于急性痛風發作，藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎患者，還應禁用含酒精的飲料。

二、建議限制食用的食物。高嘌呤含量的動物性食物，如牛肉、羊肉等；魚類食品；各種含酒精飲料。

三、建議選擇的食物。包括脫脂或低脂乳制品及其制品；足量的新鮮蔬菜；升糖指數低的谷類食物。

若檢查提示尿酸偏高明顯，需結合藥物調控，遵醫囑選擇進口原研非布司他、別嘌醇或促進尿酸排泄的苯溴馬隆等。