月經一直不干凈可能由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素引起。

1、內分泌失調：

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導致雌激素和孕激素比例失衡，常見于青春期初潮后或圍絕經期女性。表現為月經周期紊亂、經期延長或點滴出血，可通過性激素六項檢查確診。治療需結合激素調節，如短效避孕藥或黃體酮制劑。

2、子宮肌瘤：

肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔或影響子宮收縮，導致經量增多、經期延長。肌瘤直徑超過4厘米或引起貧血時需手術干預，如肌瘤剔除術或子宮動脈栓塞術。超聲檢查能明確肌瘤位置和大小。

3、子宮內膜息肉：

子宮內膜局部過度增生形成的贅生物會干擾正常內膜脫落，造成不規則出血或經后淋漓不盡。宮腔鏡檢查是診斷金標準，治療采用宮腔鏡下息肉電切術，術后需預防復發。

4、凝血功能障礙：

血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會減弱子宮內膜血管收縮能力，導致經血難以止住。需進行凝血四項、血小板功能檢測，嚴重者需輸注凝血因子或血小板。

5、黃體功能不全：

黃體期孕激素分泌不足會使子宮內膜脫落不全，出現經期延長或經間期出血。基礎體溫監測顯示高溫相縮短，治療需補充地屈孕酮等黃體支持藥物。

建議記錄月經周期日記，包括出血天數、經量變化和伴隨癥狀。日常避免生冷辛辣食物，適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預防貧血。適度進行瑜伽、散步等溫和運動改善盆腔血液循環，但需避免劇烈運動加重出血。出血持續超過10天或伴隨頭暈乏力時，應及時進行婦科超聲和激素水平檢測。