孕婦甲減需在醫生指導下使用左甲狀腺素鈉，常用藥物包括優甲樂、雷替斯、加衡等。甲狀腺功能減退的治療藥物選擇主要考慮藥物安全性、劑量調整、孕期監測、哺乳期用藥、個體差異等因素。

1、藥物安全性：

左甲狀腺素鈉是FDA妊娠安全分級A類藥物，對胎兒發育無不良影響。該藥物與人體自然分泌的甲狀腺激素結構一致，能有效替代甲狀腺功能，不會通過胎盤屏障對胎兒造成損害。孕期使用需定期監測TSH水平，確保藥物劑量適宜。

2、劑量調整：

孕期甲狀腺激素需求會增加20%-50%，需根據孕周和TSH值調整劑量。孕早期每4周檢測一次甲狀腺功能，中晚期可適當延長間隔。劑量不足會影響胎兒神經系統發育，過量可能增加妊娠并發癥風險。

3、孕期監測：

治療期間需定期檢測TSH、FT4等指標，理想控制范圍為孕早期TSH<2.5mIU/L，孕中晚期TSH<3.0mIU/L。同時要關注胎兒生長發育情況，通過超聲檢查評估胎兒甲狀腺發育狀態。

4、哺乳期用藥：

左甲狀腺素鈉分泌至乳汁的量極少，哺乳期可安全使用。產后6周需復查甲狀腺功能，根據結果調整劑量。哺乳期母親服用常規劑量藥物對嬰兒甲狀腺功能無顯著影響。

5、個體差異：

用藥方案需考慮孕婦體重、孕前甲狀腺功能、抗體水平等因素。合并橋本甲狀腺炎者可能需要更高劑量，而亞臨床甲減患者用藥劑量相對較小。治療過程中出現心悸、多汗等癥狀應及時就醫調整劑量。

孕期甲減患者除規范用藥外，應保證碘、硒、鋅等微量元素的攝入，適量食用海產品、堅果、全谷物等食物。避免同時攝入鈣劑、鐵劑與甲狀腺藥物，需間隔4小時以上。保持規律作息和適度運動，避免過度疲勞。產后42天需復查甲狀腺功能，根據結果調整治療方案。哺乳期繼續用藥期間，建議每3個月監測一次甲狀腺功能。