換牙是兒童生長發育過程中的正常生理現象，主要由乳牙牙根吸收、恒牙胚發育推動等因素引起。換牙過程涉及遺傳因素、營養狀況、頜骨發育、口腔環境及激素調節等五方面機制。

1、遺傳因素：

牙齒發育和替換時間受基因調控，父母換牙早的兒童往往也會提前進入替牙期。特定基因如MSX1、PAX9等參與調控牙胚形成和萌出時序，遺傳因素決定約60%的個體換牙時間差異。臨床可見家族性早萌牙或遲萌牙現象，但多數兒童在6-12歲完成全部乳恒牙替換。

2、營養狀況：

鈣磷代謝和維生素D水平直接影響牙槽骨改建。充足的蛋白質攝入促進牙本質形成，維生素C缺乏會導致牙周纖維發育不良，延緩乳牙脫落。營養不良兒童可能出現乳牙滯留或恒牙萌出受阻，均衡攝入乳制品、魚類和新鮮蔬果有助于正常換牙。

3、頜骨發育：

下頜骨生長速度決定牙齒排列空間。隨著頜骨長度增加，恒牙胚向咬合面移動產生的機械壓力促使破骨細胞活化，逐步吸收乳牙牙根。頜骨發育不足可能導致恒牙異位萌出，表現為"雙層牙"現象，此時需口腔正畸評估。

4、口腔環境：

乳牙齲壞或早失會改變牙弓長度，影響恒牙萌出路徑。嚴重的乳磨牙根尖周炎可能損傷下方恒牙胚，導致釉質發育不全。保持口腔衛生、及時治療乳牙齲病可避免換牙異常，建議每3-6個月進行專業口腔檢查。

5、激素調節：

生長激素和甲狀腺素加速頜骨生長及牙齒萌出。青春期性激素水平上升可能使第三磨牙提前發育，而垂體功能低下患兒常出現替牙延遲。內分泌疾病導致的換牙異常需檢測骨齡和激素水平。

換牙期間應保證每日600毫升牛奶或等量鈣質補充，增加咀嚼粗纖維食物如蘋果、芹菜促進頜骨發育。避免舔牙、咬硬物等不良習慣，乳牙松動超過三個月未脫落或恒牙萌出受阻時需就診。定期口腔檢查可早期發現多生牙、先天缺牙等異常，多數換牙問題通過間隙保持器或簡單拔牙即可解決。