前置胎盤在妊娠中晚期可能出現無痛性陰道流血,這是最典型的癥狀。多數孕婦在出血前無明顯不適感,部分可能伴隨輕微下腹墜脹感,但個體差異較大。
典型癥狀表現:
前置胎盤的主要臨床特征為突發性、無誘因的陰道出血,血液呈鮮紅色,出血量與胎盤覆蓋宮頸內口的程度相關。完全性前置胎盤出血時間較早且量多,邊緣性前置胎盤出血較晚且量少。出血常反復發生,隨著孕周增加,子宮下段形成過程中可能導致胎盤剝離而誘發大出血。
非典型癥狀提示:
約15%的孕婦可能出現非特異性癥狀,如持續性宮縮感、腰骶部酸脹等。這些癥狀可能與子宮對胎盤位置的適應性改變有關。需注意區分生理性宮縮與病理性宮縮,后者往往規律且逐漸增強。
高危因素識別:
多次流產史、剖宮產史、多胎妊娠等均可能增加發生風險。子宮形態異常如雙角子宮者,胎盤著床異常概率提升3-5倍。高齡孕婦>35歲及吸煙者血管發育異常風險增高,需加強產前超聲監測。
前置胎盤孕婦應保持左側臥位休息,避免劇烈運動和性生活。飲食需保證每日90g優質蛋白質攝入,適量補充含鐵食物如動物肝臟。建議每周進行2-3次溫和的盆底肌訓練,每次15分鐘,以增強分娩時的肌力控制。出現任何出血癥狀需立即就醫,妊娠34周后建議提前住院待產。