子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤,由子宮平滑肌細胞異常增生形成,多數生長緩慢且無癥狀。其發生可能與雌激素水平、遺傳因素、干細胞突變、肥胖及種族差異有關,臨床表現為月經異常、盆腔壓迫感、不孕或流產等。
1、激素影響:雌激素和孕激素水平失衡是肌瘤生長的關鍵因素。育齡期女性高雌激素狀態可能刺激肌瘤增大,絕經后激素下降可使肌瘤萎縮。建議減少高雌激素食物攝入,如蜂王漿、動物胎盤。
2、遺傳傾向:有家族史者患病風險增加3倍。特定基因如MED12突變與肌瘤發生相關。定期婦科超聲檢查有助于早期發現,尤其建議30歲以上女性每年篩查。
3、干細胞異常:子宮肌層干細胞分化失調可能導致腫瘤形成。這類肌瘤往往生長較快,磁共振檢查可評估腫瘤性質。保持規律作息有助于維持干細胞正常功能。
4、代謝因素:肥胖女性患病風險升高,脂肪組織產生的雌激素促進肌瘤生長。體重指數每增加5kg/m2,風險增加21%。控制體重可通過有氧運動和地中海飲食實現。
5、種族差異:非裔女性發病率是白種人的3倍,且發病年齡更早、腫瘤更大。可能與遺傳易感性和環境因素交互作用有關。維生素D補充可能降低高風險人群發病率。
肌瘤直徑<5cm且無癥狀者可觀察隨訪,增大或出現貧血時需干預。藥物治療常用促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮或氨甲環酸。手術治療包括肌瘤切除術和子宮切除術,適用于藥物無效或懷疑惡變者。日常避免雌激素暴露,增加十字花科蔬菜攝入,瑜伽等舒緩運動可改善盆腔血液循環。出現經期延長、尿頻等癥狀應及時就診,妊娠合并肌瘤者需產科與婦科聯合管理。