高度近視存在失明風險，但并非必然發生。近視度數超過600度時，眼球軸長異常增長可能導致視網膜變薄、裂孔甚至脫離，這些病變是致盲的主要原因。
視網膜脫離是最嚴重的并發癥，表現為突發閃光感、視野缺損或黑影遮擋。黃斑病變會導致中心視力急劇下降，出現視物變形。后鞏膜葡萄腫可能壓迫視神經，造成不可逆損傷。這些病變與近視度數呈正相關，需通過眼底檢查、OCT等定期監測。
避免劇烈運動如跳水、拳擊等可減少視網膜沖擊。控制血糖血壓能降低血管性并發癥風險。每年散瞳查眼底可早期發現視網膜裂孔，及時激光治療能預防80%以上的網脫。使用防藍光眼鏡或減少連續用眼時間，有助于延緩病變進展。
建議每日戶外活動2小時，陽光刺激可抑制眼軸增長。飲食補充葉黃素、鋅等營養素，如深綠色蔬菜、堅果類食物。避免長時間伏案工作，每40分鐘遠眺5分鐘。高度近視者應建立專屬眼健康檔案，包含屈光度、眼壓、眼底照片等數據，由專業眼科醫生制定個性化隨訪方案。出現飛蚊癥增多、視野缺損等癥狀需24小時內急診處理。
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