確診檳榔肝需結合肝功能檢查、影像學檢查、病理活檢、病毒學檢測及血液生化檢查等綜合評估。檳榔肝脂肪性肝炎伴纖維化的檢查主要針對肝臟損傷程度、病因篩查及并發癥監測。

1、肝功能檢查：

通過檢測血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶等指標評估肝細胞損傷程度。膽紅素和白蛋白水平可反映肝臟合成與代謝功能。若轉氨酶持續升高，提示存在活動性肝損傷，需進一步排查酒精性肝炎或非酒精性脂肪性肝病等病因。

2、影像學檢查：

腹部超聲可初步觀察肝臟形態及脂肪浸潤情況，典型表現為肝區回聲增強。彈性成像或磁共振質子密度脂肪分數能定量評估肝纖維化程度。CT檢查有助于鑒別肝硬化結節與占位性病變，對晚期纖維化分期有較高價值。

3、病理活檢：

肝穿刺活檢是診斷金標準，通過組織學分析可明確脂肪變性、炎癥活動度及纖維化分期。病理報告中的NAS評分系統非酒精性脂肪性肝病活動度評分能指導預后判斷，但屬于有創操作，需評估出血風險后實施。

4、病毒學檢測：

需篩查乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體等排除病毒性肝炎。合并代謝綜合征患者應檢測空腹血糖和胰島素抵抗指數，明確是否并存糖尿病或胰島素抵抗導致的脂肪肝進展。

5、血液生化檢查：

包括血脂四項、尿酸、凝血功能等代謝指標檢測。甘油三酯升高與肝臟脂肪沉積密切相關，凝血酶原時間延長可能提示肝功能失代償。鐵蛋白檢測可排除遺傳性血色病等少見病因。

確診后需嚴格戒除檳榔咀嚼習慣，限制高脂飲食并控制體重。每日30分鐘有氧運動如快走、游泳可改善胰島素敏感性。定期復查肝臟彈性檢測監測纖維化進展，合并門靜脈高壓者需篩查胃食管靜脈曲張。肝硬化患者應每6個月進行甲胎蛋白和超聲檢查以早期發現肝癌。