糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以考慮陰莖假體植入手術。手術可行性主要取決于血糖水平、血管神經并發癥、感染風險、術后愈合能力及專科評估五個因素。

1、血糖控制：

空腹血糖需長期穩定在7mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在6.5%-7%范圍內。持續高血糖會導致血管內皮損傷，增加術中出血和假體排斥風險。術前需內分泌科調整降糖方案，口服藥物可選用二甲雙胍、西格列汀，胰島素依賴型患者建議采用基礎-餐時方案。

2、并發癥篩查：

需排查糖尿病性周圍神經病變和血管病變。通過陰莖血流多普勒超聲檢測動脈收縮期峰值流速，低于25cm/s提示海綿體供血不足。神經傳導速度測定異常或存在勃起功能障礙病史超過3年者，術后滿意度可能降低30%-40%。

3、感染預防：

糖尿病患者術后感染發生率較常人高2-3倍。術前需徹底治療泌尿系或皮膚感染灶，術后預防性使用抗生素如頭孢曲松。假體選擇抗菌涂層產品，術中嚴格無菌操作，術后血糖監測頻率需提升至每日4-7次。

4、愈合評估：

合并微循環障礙者傷口愈合時間延長50%以上。需檢查下肢動脈ABI指數和皮膚溫度覺，存在糖尿病足病史或皮膚潰瘍史患者應暫緩手術。術后切口護理需采用負壓引流技術，拆線時間延長至14-21天。

5、多學科協作：

需內分泌科、泌尿外科聯合評估，完善心功能、腎功能及視網膜病變檢查。使用抗血小板藥物者需術前7天調整為低分子肝素。術后康復期需維持血糖波動幅度不超過4mmol/L，避免假體機械部件因血糖波動加速老化。

建議術前3個月強化血糖管理，每日進行30分鐘有氧運動改善微循環，飲食采用低GI值膳食配合ω-3脂肪酸補充。術后6周內避免騎跨動作，定期進行假體功能測試。選擇可膨脹式假體時需關注水泵位置放置，避免胰島素注射部位沖突。長期隨訪需監測假體機械故障率和糖化血紅蛋白變化的相關性。