眼底出血需根據病因選擇藥物,常用藥物包括止血劑如酚磺乙胺、改善微循環藥物如羥苯磺酸鈣、以及抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗。具體用藥需結合視網膜靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變等原發病調整。
1、止血藥物:
酚磺乙胺可通過增強血小板聚集減少出血,適用于外傷或術后引起的眼底出血。氨甲環酸能抑制纖溶酶原激活,對黃斑區出血效果顯著。使用需監測凝血功能,避免與抗凝藥物聯用。
2、改善微循環:
羥苯磺酸鈣可降低毛細血管通透性,緩解糖尿病視網膜病變引起的滲血。胰激肽原酶能擴張末梢血管,改善視網膜缺血狀態。用藥期間需定期檢查眼底血管造影評估療效。
3、抗VEGF治療:
雷珠單抗通過抑制新生血管生成,適用于增殖性糖尿病視網膜病變。阿柏西普可減少血管滲漏,對黃斑水腫合并出血有效。需玻璃體腔注射,存在眼壓升高等風險。
4、糖皮質激素:
曲安奈德適用于炎癥性眼底出血,如葡萄膜炎繼發出血。地塞米松植入劑能持續抑制炎性滲出。長期使用可能引發青光眼、白內障等并發癥。
5、中成藥輔助:
和血明目片含丹參、三七等成分,可促進出血吸收。復方血栓通膠囊具有活血化瘀作用,適用于陳舊性出血。需與西藥間隔2小時服用,避免相互作用。
眼底出血患者需嚴格控制血壓血糖,每日監測視力變化。飲食宜選擇藍莓、菠菜等富含花青素的深色蔬果,限制高脂高鹽攝入。避免劇烈運動及低頭動作,睡眠時抬高床頭15度。出現突發視力下降、飛蚊癥加重需立即就診,視網膜大量出血可能需聯合激光或玻璃體切割手術干預。