妊娠期急性脂肪肝可能由激素水平異常、線粒體功能障礙、遺傳代謝缺陷、妊娠期高血壓疾病、病毒感染等因素引起。該病可通過終止妊娠、護肝治療、血漿置換、營養支持、并發癥管理等方式干預。

1、激素水平異常：

妊娠晚期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能抑制肝臟脂肪酸氧化酶活性，導致甘油三酯在肝細胞內堆積。這種情況需監測肝功能指標，必要時通過藥物調節激素代謝。

2、線粒體功能障礙：

妊娠期線粒體β氧化能力下降，使游離脂肪酸無法正常代謝，堆積形成微泡性脂肪變性。臨床表現為轉氨酶升高伴凝血異常，需補充左卡尼汀等線粒體營養素。

3、遺傳代謝缺陷：

胎兒長鏈3-羥酰輔酶A脫氫酶缺乏等遺傳病，可能通過胎盤引發母體脂肪酸代謝紊亂。這類患者常有家族史，需進行基因檢測確認。

4、妊娠期高血壓疾病：

子癇前期等疾病引發的血管痙攣可導致肝臟缺血缺氧，表現為右上腹痛伴血小板減少。需控制血壓同時評估胎兒狀況。

5、病毒感染：

單純皰疹病毒或EB病毒感染可能誘發免疫介導的肝細胞損傷，出現發熱伴肝酶異常。需進行病毒血清學檢測鑒別。

妊娠期出現持續惡心嘔吐、黃疸或意識模糊時應立即就醫。日常需保證每日2100千卡以上熱量攝入，優先選擇中鏈脂肪酸奶粉等易吸收營養源，避免高脂飲食加重肝臟負擔。建議左側臥位改善胎盤灌注，每周監測體重增長不超過0.5公斤，同時補充水溶性維生素。分娩后6周需復查肝臟B超及血脂水平，哺乳期繼續使用護肝藥物者應咨詢醫師調整劑量。