預防胎兒脊柱裂需從孕前準備和孕期管理入手，主要包括葉酸補充、避免有害物質接觸、控制基礎疾病、合理營養(yǎng)攝入以及定期產檢五個方面。

1、葉酸補充：

孕前3個月至孕早期每日補充400-800微克葉酸可降低70%脊柱裂風險。葉酸參與神經管閉合過程，缺乏可能導致胚胎發(fā)育異常。除合成葉酸片外，天然葉酸可從菠菜、蘆筍、動物肝臟等食物中獲取。建議高風險人群如既往生育過神經管缺陷兒在醫(yī)生指導下增加補充劑量。

2、避免有害物質：

孕期接觸電離輻射、農藥、重金屬等環(huán)境致畸物會增加脊柱裂發(fā)生概率。孕早期尤其需遠離裝修污染、化學溶劑等。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行服用維A酸類、抗癲癇藥等潛在致畸藥物。吸煙飲酒會干擾葉酸代謝，應絕對禁止。

3、控制基礎病：

孕婦患糖尿病、肥胖或高熱性疾病時，胎兒神經管缺陷風險上升2-4倍。孕前應將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，BMI維持在18.5-24.9范圍。癲癇患者需在孕前調整抗癲癇藥物方案，甲狀腺功能異常者需穩(wěn)定TSH在2.5mIU/L以下。

4、營養(yǎng)均衡：

除葉酸外，維生素B12、鋅、膽堿等營養(yǎng)素缺乏也與脊柱裂相關。建議每日攝入300g奶制品、50g瘦肉及適量全谷物。過度節(jié)食或偏食可能導致營養(yǎng)失衡，孕早期每日熱量不應低于1800千卡。素食者需特別注意維生素B12的補充。

5、規(guī)范產檢：

孕11-13周通過NT超聲篩查早期結構異常，孕16-20周進行血清學唐篩結合超聲檢查。高風險孕婦可選擇無創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診。孕18-24周系統超聲能檢出90%以上脊柱裂，發(fā)現異常需及時轉診胎兒醫(yī)學中心評估。

備孕階段夫妻雙方應共同進行遺傳咨詢，有神經管缺陷家族史者需檢測MTHFR基因。孕期保持適度運動如散步、孕婦瑜伽，避免長時間高溫環(huán)境如桑拿浴。注意食品安全，慎食生肉、未經巴氏消毒的乳制品。保持情緒穩(wěn)定，焦慮抑郁可能影響激素水平。發(fā)現陰道流血、持續(xù)腹痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。