生殖器皰疹主要通過性接觸傳播，傳染途徑包括直接皮膚黏膜接觸、母嬰垂直傳播及共用物品間接傳播。

1、性接觸傳播：

單純皰疹病毒2型HSV-2是主要病原體，通過陰道性交、肛交或口交時皮膚黏膜破損處侵入。病毒可存在于皰疹液、唾液及生殖道分泌物中，即使無癥狀排毒期仍具傳染性。安全套不能完全阻斷病毒傳播，因病毒可能感染未被覆蓋的會陰部皮膚。

2、母嬰垂直傳播：

孕婦分娩時若存在活動性皮損，新生兒經產道接觸病毒可導致新生兒皰疹，病死率達60%。妊娠期病毒上行感染可能引發流產或早產。剖宮產可降低傳播風險，但子宮內感染仍可能發生。

3、間接接觸傳播：

共用毛巾、浴具等物品可能傳播病毒，但HSV在外界存活時間較短室溫下約2小時。病毒需通過新鮮分泌物接觸黏膜或破損皮膚才能建立感染，完整皮膚具有屏障作用。

4、自體接種傳播：

HSV-1型口腔皰疹患者通過手部接觸病灶后觸摸生殖器，可能引發生殖器HSV-1感染。這種傳播方式在兒童和免疫功能低下者中更常見，約占生殖器皰疹病例的30%。

5、血液及醫源性傳播：

輸血或器官移植傳播HSV極為罕見，但免疫抑制患者接受HSV陽性供體器官可能被感染。醫務人員操作時未戴手套接觸活動性皮損也存在職業暴露風險。

預防需采取綜合措施：性活躍期堅持使用安全套并限制性伴侶數量；孕婦產前需進行HSV血清學篩查，活動性感染建議剖宮產；避免與感染者共用貼身物品，接觸可疑污染物后及時洗手；保持患處清潔干燥，發作期禁止性接觸。出現生殖器簇集水皰、潰瘍伴灼痛等癥狀時，應盡早就醫進行病毒PCR檢測確診。