成人咳嗽伴白痰可選用右美沙芬、氨溴索或乙酰半胱氨酸等藥物。咳嗽白痰通常由呼吸道感染、慢性支氣管炎、過敏反應、環境刺激及胃食管反流等因素引起，需根據病因選擇祛痰藥或鎮咳藥。

1、右美沙芬：

作為中樞性鎮咳藥，右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞發揮作用，適用于干咳或痰量少的咳嗽。該藥對白痰為主的咳嗽需謹慎使用，過量可能抑制痰液排出。用藥期間需觀察痰液性狀變化，若出現黃膿痰需及時就醫。

2、氨溴索：

黏液溶解劑氨溴索能分解痰液中的酸性粘多糖纖維，降低痰液黏稠度。適用于慢性支氣管炎、支氣管擴張等引起的白黏痰，可促進呼吸道纖毛運動。用藥期間需配合多飲水以增強祛痰效果。

3、乙酰半胱氨酸：

該藥通過斷裂痰液中糖蛋白分子間的二硫鍵實現化痰作用，對白色黏稠痰效果顯著。需注意可能引發支氣管痙攣等不良反應，哮喘患者應在醫生指導下使用。建議避免與強力鎮咳藥聯用。

4、病因治療：

細菌感染引起的白痰需配合抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀。過敏性咳嗽需聯合抗組胺藥如氯雷他定。胃食管反流所致咳嗽應使用質子泵抑制劑如奧美拉唑。明確病因前不建議自行使用抗菌藥物。

5、輔助用藥：

桉檸蒎腸溶軟膠囊等植物提取物可稀釋痰液，配合胸部叩擊促進排痰。復方甘草片含阿片粉需避免長期使用。服用祛痰藥期間需保持每天1500-2000ml飲水量，避免攝入辛辣刺激食物。

咳嗽伴白痰患者應保持室內濕度50%-60%，每日進行腹式呼吸訓練。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤肺食物，避免冷飲及甜膩食品。吸煙者需立即戒煙，接觸粉塵時佩戴口罩。若咳嗽持續超過2周、痰量突然增多或出現血絲，需及時進行胸部CT檢查。夜間咳嗽加重者可墊高枕頭15-20厘米，疑似過敏者需進行過敏原檢測。