放射性頜骨骨髓炎是頭頸部放療后常見的并發癥，主要表現為頜骨疼痛、腫脹和感染，通常由放射線導致的骨組織損傷、血管閉塞和免疫力下降等因素引起。

1、放射損傷：

高劑量放射線直接破壞頜骨細胞和血管結構，導致骨組織修復能力下降。放射線會抑制成骨細胞活性，同時損傷骨髓微循環系統，使局部血供減少，骨組織逐漸壞死。

2、血管病變：

放射線引起血管內皮損傷，導致血管壁纖維化、管腔狹窄甚至閉塞。頜骨區域小血管網絡密集，血管閉塞后易發生缺血性骨壞死，為細菌感染創造條件。

3、免疫功能抑制：

放射治療會降低局部組織免疫力，唾液分泌減少導致口腔自潔作用減弱?？谇痪菏Ш夂?，致病菌可通過齲齒或牙周病灶侵入頜骨，引發慢性低毒性感染。

4、創傷因素：

拔牙等口腔操作可能成為誘因。放射后頜骨愈合能力差，創傷部位易繼發感染。臨床常見于放療后3個月內進行牙科治療的患者，創口長期不愈合并發展為骨髓炎。

5、微生物感染：

以放線菌和厭氧菌為主的混合感染多見。細菌通過牙源性或血源性途徑侵入缺血骨組織，產生蛋白酶溶解骨質，形成死骨片和瘺管。感染灶周圍可見特征性的"蟲蝕樣"骨破壞。

預防放射性頜骨骨髓炎需在放療前全面口腔檢查，處理齲齒和牙周??；放療期間保持口腔衛生，使用含氟漱口水；治療后3年內避免拔牙等創傷性操作。出現頜骨持續疼痛、黏膜潰瘍時應及時就診，早期通過高壓氧治療聯合抗生素可改善預后，晚期需手術清創。日常建議高蛋白飲食補充營養，適度咀嚼訓練促進血液循環，戒煙酒以減少血管痙攣風險。