非布司他片需嚴格遵醫囑使用,具體劑量需根據血尿酸水平及腎功能調整。
1、用藥原則:
非布司他為黃嘌呤氧化酶抑制劑,適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療。用藥前需完善肝腎功能、血尿酸檢測,初始劑量通常為20-40mg/日,最大劑量不超過80mg/日。慢性腎臟病患者需根據腎小球濾過率調整劑量。
2、服藥時機:
建議每日固定時間服用以維持血藥濃度穩定,餐前餐后均可。用藥期間需定期監測血尿酸水平,治療目標為血尿酸<360μmol/L痛風患者或<300μmol/L痛風石患者。
3、劑量調整:
治療初期可能誘發痛風發作,此時不建議停藥,可聯用秋水仙堿或非甾體抗炎藥預防。血尿酸達標后維持治療至少6個月,尿酸水平持續穩定者可考慮逐漸減量。
4、禁忌人群:
禁用于缺血性心臟病、充血性心力衰竭患者。妊娠期、哺乳期婦女及18歲以下青少年禁用。用藥期間出現肝功能異常ALT升高>3倍正常值應立即停藥。
5、聯合用藥:
避免與硫唑嘌呤、巰嘌呤聯用可能引發骨髓抑制。與華法林合用時需加強INR監測。不建議與苯溴馬隆等促尿酸排泄藥聯用。
使用非布司他期間需保持每日2000ml以上飲水量,限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮攝入。急性發作期可配合局部冷敷緩解疼痛,建議穿著寬松鞋襪避免關節受壓。定期復查肝腎功能、血常規及尿酸水平,出現皮疹、黃疸或持續關節疼痛需及時就醫。適度進行低強度有氧運動如游泳、騎自行車有助于改善代謝,但應避免劇烈運動誘發關節損傷。