腎積水CT三維重建是通過計算機斷層掃描技術生成腎臟立體圖像，用于評估尿路梗阻程度和病因的影像學檢查方法。檢查過程主要包括薄層掃描、圖像后處理、三維建模三個步驟。

1、薄層掃描：

患者需靜脈注射碘對比劑后接受螺旋CT掃描，層厚通常為0.5-1毫米。掃描范圍覆蓋全泌尿系統，重點觀察腎盂輸尿管連接部、輸尿管走行區及膀胱。薄層數據能清晰顯示細微解剖結構，為三維重建提供基礎圖像。

2、圖像后處理：

原始數據經工作站進行多平面重組MPR，可生成冠狀位、矢狀位等任意切面圖像。通過調整窗寬窗位，能分別觀察腎實質、集合系統及血管的形態變化。此步驟可發現常規CT平掃難以識別的早期積水征象。

3、三維建模：

采用容積再現VR技術立體展示擴張的腎盂腎盞，通過透明化處理可同步觀察結石或腫瘤等梗阻物。曲面重建CPR能展開迂曲的輸尿管全程，精確測量狹窄段長度。這些模型有助于制定手術方案。

4、診斷價值：

相比超聲和靜脈腎盂造影，該技術能明確積水程度分級輕度/中度/重度，準確定位梗阻部位上段/中段/下段輸尿管，鑒別結石、腫瘤或外壓性病變等病因。對重復腎、馬蹄腎等畸形合并積水具有獨特診斷優勢。

5、臨床適用：

適用于不明原因腰痛伴腎功能下降、術后積水復發評估、復雜泌尿系畸形術前規劃等場景。檢查前需評估腎功能，妊娠期及甲亢患者禁用含碘對比劑。檢查后建議多飲水促進對比劑排泄。

檢查后24小時內建議每日飲水2000-3000毫升，避免劇烈運動以防對比劑腎損傷。長期腎積水患者需限制高嘌呤飲食，定期監測血壓和腎功能。發現輸尿管結石時可配合跳繩等溫和運動促進排石，但重度積水伴感染時應臥床休息并及時抗感染治療。