兒童視神經炎可能由感染、自身免疫反應、遺傳因素、代謝異常或中毒等因素引起，需通過眼底檢查、視野測試等明確診斷并及時干預。

1、感染因素：

病毒感染是兒童視神經炎的常見誘因，如麻疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等可直接侵犯視神經。細菌感染如結核分枝桿菌、梅毒螺旋體也可能通過血行播散導致炎癥反應。部分患兒發病前有上呼吸道感染史，提示免疫應答異常參與發病過程。

2、自身免疫異常：

多發性硬化、視神經脊髓炎譜系疾病等自身免疫性疾病可引發視神經脫髓鞘病變。兒童患者血清中常檢測到抗髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體，這類抗體攻擊視神經鞘膜導致視力急劇下降，可能伴隨肢體麻木或排尿障礙等神經系統癥狀。

3、遺傳代謝因素：

萊伯遺傳性視神經病變等線粒體基因突變疾病表現為雙眼先后出現的視力減退。代謝異常如糖尿病酮癥酸中毒時，高滲狀態可造成視神經水腫。苯丙酮尿癥患兒若未及時飲食控制，苯丙氨酸蓄積也會損傷視神經。

4、中毒性損傷：

長期接觸重金屬鉛、汞或甲醇等有毒物質會損害視神經纖維。某些藥物如乙胺丁醇、奎寧等具有視神經毒性，兒童因代謝系統未發育完善更易出現藥物不良反應，表現為視野缺損或色覺異常。

5、特發性炎癥：

約30%兒童病例無法明確病因，歸類為特發性視神經炎。這類患兒可能存在未被識別的免疫失調，典型表現為突發單眼視力下降伴眼球轉動痛，磁共振成像可見視神經增粗強化，對糖皮質激素治療反應較好。

確診視神經炎的兒童需避免劇烈運動以防加重視神經水腫，飲食應增加富含維生素B1的糙米、燕麥及含葉黃素的深色蔬菜。急性期過后可進行適度視覺訓練，如交替注視遠近物體以促進神經修復。家長需定期監測視力變化，若出現頭痛、嘔吐或視力進行性下降需立即復診，排除顱內壓增高或其他嚴重并發癥。