產(chǎn)后出血可通過加強(qiáng)孕期管理、規(guī)范分娩操作、積極處理第三產(chǎn)程、及時(shí)識(shí)別高危因素、合理使用藥物等方式預(yù)防。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)防措施需貫穿孕產(chǎn)全程。

1、孕期管理：

完善產(chǎn)前檢查可早期發(fā)現(xiàn)貧血、血小板減少等基礎(chǔ)疾病，妊娠期高血壓或雙胎妊娠等高危孕婦需提前制定干預(yù)方案。孕中晚期補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，控制體重增長(zhǎng)避免巨大兒，定期評(píng)估胎盤位置異常風(fēng)險(xiǎn)。

2、分娩規(guī)范：

避免不必要的會(huì)陰側(cè)切和產(chǎn)鉗助產(chǎn)，限制催產(chǎn)素使用劑量。第二產(chǎn)程正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，胎兒娩出后采用控制性牽拉臍帶技術(shù)。助產(chǎn)人員需熟練掌握肩難產(chǎn)等緊急情況處理流程。

3、第三產(chǎn)程處理：

胎兒娩出后立即肌注縮宮素促進(jìn)子宮收縮，采用臍帶牽引配合宮底按摩幫助胎盤剝離。檢查胎盤胎膜完整性，可疑殘留時(shí)行人工剝離術(shù)。持續(xù)監(jiān)測(cè)陰道出血量和生命體征變化。

4、高危識(shí)別：

對(duì)既往產(chǎn)后出血史、子宮肌瘤、羊水過多、凝血功能障礙等孕婦建立預(yù)警機(jī)制。分娩前備血并開放靜脈通路，提前準(zhǔn)備宮腔填塞球囊或止血藥物。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與高危病例討論。

5、藥物預(yù)防：

卡前列素氨丁三醇可增強(qiáng)子宮收縮力，氨甲環(huán)酸能抑制纖溶亢進(jìn)。對(duì)于宮縮乏力高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦，聯(lián)合使用縮宮素和米索前列醇。所有藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌證。

產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需持續(xù)觀察宮底高度和陰道出血性狀，鼓勵(lì)盡早哺乳促進(jìn)縮宮素分泌。補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致血液淤積。出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀或每小時(shí)浸透超過1張衛(wèi)生巾時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需評(píng)估血紅蛋白恢復(fù)情況，必要時(shí)繼續(xù)鐵劑治療。