準分子激光手術LASIK/PRK總體安全性較高，但存在角膜瓣異常、干眼癥、眩光、視力回退、感染等風險。

1、角膜瓣異常：

術中制作角膜瓣時可能出現瓣移位、不完全瓣或游離瓣，發生率約1%-2%。機械板層刀制瓣風險高于飛秒激光。輕度異常可通過復位處理，嚴重者需暫停手術或聯合角膜移植治療。術前需通過角膜地形圖評估角膜曲率與厚度。

2、干眼癥：

術后3-6個月內約30%患者出現眼干、異物感，與術中切斷角膜神經有關。多數通過人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解，嚴重者可考慮淚小點栓塞術。術前存在瞼板腺功能障礙者風險更高，需提前干預。

3、夜間眩光：

約15%-20%患者術后早期出現光暈、星爆現象，與瞳孔直徑大于光學區或高階像差相關。多數6個月內逐漸適應，嚴重者需佩戴防眩光眼鏡或進行波前像差引導的二次手術。暗環境下瞳孔超過7毫米者需謹慎評估。

4、視力回退：

高度近視患者術后5年內約有5%-10%出現50度以上回退，與角膜上皮重塑或遺傳因素有關。可通過加強用眼衛生延緩進展，顯著回退需行增效手術。術前近視超過1000度者建議選擇ICL植入術。

5、感染性角膜炎：

發生率低于0.1%，但可能造成角膜瘢痕。金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見病原體。術后需嚴格使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，出現眼痛、膿性分泌物需立即就醫。糖尿病患者及隱形眼鏡佩戴者風險較高。

術后需遵醫囑使用氟米龍等激素滴眼液控制炎癥，避免揉眼及游泳1個月。建議補充維生素A、Omega-3脂肪酸促進角膜修復，使用防藍光眼鏡減少電子屏幕刺激。術后1周、1個月、3個月需定期復查角膜地形圖與眼壓，從事對抗性運動者應佩戴防護鏡。術前充分評估職業需求與用眼習慣，飛行員、拳擊運動員等特殊職業需謹慎選擇手術時機。