睪丸大小不對稱但無疼痛感通常屬于生理性差異，可能由陰囊結構異常、精索靜脈曲張、鞘膜積液、隱睪或睪丸萎縮等因素引起。多數情況下無需特殊治療，若伴隨其他癥狀需就醫評估。

1、陰囊結構異常：

陰囊左右兩側筋膜或肌肉發育不對稱可能導致睪丸位置差異，表現為視覺上大小不一致。這種情況屬于先天性解剖變異，不影響生育功能與激素分泌，通常無需干預。建議每年通過觸診自查監測變化，洗澡時注意觀察是否有紅腫、硬結等異常表現。

2、精索靜脈曲張：

左側精索靜脈回流受阻時可能引發靜脈叢擴張，使患側陰囊下垂顯得更大。輕度曲張可能無疼痛，但可能伴隨陰囊墜脹感或影響精子質量。確診需通過陰囊超聲檢查，Ⅱ度以上曲張可考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術，術后需避免久站和劇烈運動。

3、鞘膜積液：

睪丸鞘膜腔內液體異常積聚會造成單側陰囊無痛性腫大，透光試驗陽性是典型特征。嬰幼兒原發性積液多可自行吸收，成人繼發性積液需排查附睪炎、腫瘤等病因。體積較大影響活動時可行鞘膜翻轉術，術后需保持傷口干燥并穿緊身內褲托高陰囊。

4、隱睪未降：

單側睪丸未完全下降至陰囊會導致患側陰囊發育不良，表現為明顯不對稱。成年后隱睪癌變風險增高5-10倍，即使無不適也建議通過腹腔鏡探查，未觸及睪丸者需定期監測腹部隱睪情況。已生育者可考慮預防性切除隱睪。

5、睪丸萎縮：

腮腺炎性睪丸炎、外傷或精索扭轉后可能發生單側睪丸萎縮，體積縮小但無疼痛。超聲檢查可見睪丸實質回聲增強、血流減少，伴睪酮降低時需激素替代治療。健側睪丸代償性增生可能造成視覺差異，定期檢測精液質量評估生育能力。

建議穿著寬松透氣的棉質內褲減少局部壓迫，避免長時間騎行或久坐。日常自查時注意對比兩側睪丸質地變化，突然增大或出現硬結需及時就診。飲食中增加鋅元素牡蠣、堅果和維生素E深色蔬菜攝入，有助于維持睪丸功能。游泳、慢跑等適度運動可改善陰囊血液循環，但應避免舉重等增加腹壓的運動。每年進行一次男科體檢，通過超聲和激素水平檢查評估睪丸健康狀況。