丙肝可通過小分子抗病毒藥物治療實現臨床治愈。目前常用的小分子直接抗病毒藥物主要有索磷布韋、格卡瑞韋、伏西瑞韋等，這些藥物通過抑制病毒復制關鍵酶發揮作用。

1、索磷布韋：

作為NS5B聚合酶抑制劑，索磷布韋能阻斷丙肝病毒RNA復制。該藥物對1-6型丙肝病毒均有效，常與雷迪帕韋等藥物聯用組成復方制劑。治療期間需監測肝功能變化，腎功能不全者需調整劑量。

2、格卡瑞韋：

NS3/4A蛋白酶抑制劑格卡瑞韋可精準切割病毒多蛋白。與匹布他司特組成的復方制劑對1型丙肝治愈率達95%以上。用藥期間需注意與質子泵抑制劑的相互作用，可能出現頭痛等輕微不良反應。

3、伏西瑞韋：

NS5A抑制劑伏西瑞韋通過破壞病毒裝配起作用，對3型丙肝效果顯著。常見與索磷布韋聯用方案，12周療程治愈率超過90%。需警惕與胺碘酮聯用可能引發嚴重心動過緩。

4、聯合用藥優勢：

多靶點聯合用藥可降低耐藥風險，如索磷布韋聯合維帕他韋的方案覆蓋更廣基因型。聯合治療能縮短療程至8-12周，且對肝硬化患者同樣有效，但需根據Child-Pugh分級調整方案。

5、個體化治療：

藥物選擇需考慮病毒基因型、肝纖維化程度及合并癥。3型患者優先選擇索磷布韋聯合維帕他韋，腎功能不全者需避免格卡瑞韋。治療前應進行耐藥檢測，治療中定期監測病毒載量。

丙肝患者在抗病毒治療期間應保持清淡飲食，適當增加優質蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免高脂食物加重肝臟負擔。規律作息有助于肝功能恢復，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物，治療結束后仍需每半年復查肝功能及病毒指標。合并肝硬化者需定期進行胃鏡和甲胎蛋白篩查，日常生活中注意預防食管靜脈曲張破裂出血。