最里面那顆牙齒第三磨牙或智齒壞了可通過補牙、根管治療、拔牙、藥物治療、牙冠修復等方式治療。具體方案需根據齲壞程度、牙髓狀態及智齒生長位置決定。

1、補牙：

適用于淺齲或中齲未傷及牙髓的情況。醫生會清除腐壞牙體組織后，用復合樹脂或玻璃離子水門汀等材料填充缺損。若智齒位置正、咬合功能良好，補牙能最大限度保留天然牙。操作前需拍攝X線片評估齲壞范圍。

2、根管治療：

當齲壞導致牙髓感染時需進行根管治療。通過清除壞死牙髓、消毒根管并嚴密充填，保留患牙。智齒根管系統復雜，治療難度較高，需由經驗豐富的牙體牙髓科醫生操作。術后可能出現短暫脹痛，需避免患側咀嚼。

3、拔牙：

智齒嚴重齲壞、反復發炎或阻生時建議拔除。橫向阻生智齒需手術切開牙齦去骨分牙拔出。拔牙后24小時內禁止漱口，需咬緊棉球止血。糖尿病患者或凝血功能障礙者需提前告知醫生評估風險。

4、藥物治療：

急性牙髓炎發作時可短期使用布洛芬緩解疼痛，甲硝唑聯合阿莫西林控制感染。藥物治療不能替代牙科處置，僅作為術前過渡或術后輔助。長期使用抗生素可能導致菌群失調。

5、牙冠修復：

根管治療后的智齒因脆性增加需全冠保護。鈷鉻合金或全瓷冠能恢復咀嚼功能，但需評估對頜牙狀態。若對頜牙缺失或智齒無咬合功能，則不建議冠修復。

智齒護理需特別注意口腔清潔，使用小頭軟毛牙刷清潔遠端牙面，配合牙線清理鄰接面。術后飲食選擇溫涼流質，避免辛辣刺激食物。定期口腔檢查能早期發現齲壞，建議每半年進行一次全口牙周評估。吸煙會延緩創口愈合，治療期間應戒煙。孕婦智齒問題需在孕中期處理，避免妊娠期牙齦炎加重。