銀屑病治療常用藥物包括甲氨蝶呤、環孢素和阿維A等。藥物選擇需根據病情嚴重程度、患者耐受性及合并癥等因素綜合決定,主要考慮免疫抑制劑、維A酸類藥物和生物制劑三類。
1、免疫抑制劑:
甲氨蝶呤通過抑制細胞增殖減輕炎癥反應,適用于中重度斑塊型銀屑病。環孢素可選擇性抑制T淋巴細胞活性,對快速控制病情進展效果顯著。使用期間需定期監測肝腎功能及血常規,妊娠期禁用。
2、維A酸類藥物:
阿維A通過調節角質形成細胞分化改善皮損,適用于頑固性斑塊型銀屑病。常見不良反應包括口唇干燥和血脂升高。育齡期女性用藥期間及停藥后兩年內需嚴格避孕,避免致畸風險。
3、生物制劑:
腫瘤壞死因子拮抗劑如依那西普可特異性阻斷炎癥因子,對關節病型銀屑病效果顯著。白細胞介素抑制劑司庫奇尤單抗針對Th17細胞通路,適用于傳統治療無效的中重度患者。用藥前需篩查結核等感染灶。
4、外用藥物:
糖皮質激素軟膏如鹵米松可快速緩解局部炎癥,強效制劑連續使用不超過2周。維生素D3衍生物卡泊三醇能抑制角質細胞異常增殖,與激素聯用可減少副作用。煤焦油制劑適用于慢性肥厚性皮損。
5、輔助治療:
窄譜中波紫外線光療每周2-3次可顯著改善皮損。水楊酸制劑能促進角質剝脫,增強外用藥滲透性。保濕劑如尿素軟膏可修復皮膚屏障功能,減少鱗屑產生。
銀屑病患者日常需避免搔抓摩擦皮損,沐浴水溫控制在37℃以下,使用無刺激沐浴產品。飲食宜補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物,限制酒精及高糖飲食。規律作息有助于調節免疫平衡,冬季注意皮膚保濕可預防復發。建議穿著純棉透氣衣物,適度陽光照射但需避免曬傷。病情變化時需及時復診調整治療方案。