食管反流可通過抑酸藥、促胃腸動力藥、黏膜保護劑、抗酸藥、H2受體拮抗劑等藥物治療。食管反流通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌松弛、胃排空延遲、腹壓增高、飲食刺激等因素引起。
1、抑酸藥:
質子泵抑制劑是治療食管反流的核心藥物,通過抑制胃壁細胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等,能顯著緩解燒心癥狀并促進食管黏膜修復。這類藥物需在醫生指導下規范使用,長期服用需警惕低鎂血癥等潛在風險。
2、促胃腸動力藥:
多潘立酮、莫沙必利等藥物能增強食管蠕動和胃排空能力,改善食管下括約肌張力。適用于伴有胃脹、噯氣等胃動力障礙癥狀的患者,可減少胃內容物反流頻率。需注意此類藥物可能引起心律失常等不良反應,心臟病患者慎用。
3、黏膜保護劑:
鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物能在食管黏膜形成保護層,中和部分胃酸并隔離胃蛋白酶侵蝕。對于輕度反流或夜間癥狀明顯者效果顯著,但需注意長期使用可能影響其他藥物吸收,建議與其他藥物間隔2小時服用。
4、抗酸藥:
氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物能快速中和胃酸緩解燒灼感,適用于偶發癥狀的臨時處理。但作用時間短暫且可能引起反跳性胃酸分泌增多,不建議長期單獨使用。含鋁制劑便秘者慎用,腎功能不全者需警惕鋁蓄積。
5、H2受體拮抗劑:
法莫替丁、雷尼替丁通過阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌,抑酸效果弱于質子泵抑制劑但起效更快。適用于輕中度反流或需間歇治療的患者,長期使用可能產生耐受性。老年患者需調整劑量以防精神異常等副作用。
食管反流患者應避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入,餐后2小時內保持直立位,睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重者需控制體重,戒煙限酒,避免緊身衣物增加腹壓。癥狀持續或出現吞咽困難、體重下降等報警癥狀時需及時胃鏡檢查排除巴雷特食管等并發癥。