根管治療后牙齒疼痛可能由殘髓未清理、根尖周炎癥、咬合創傷、隱裂牙或超充材料刺激等原因引起，需根據具體原因采取針對性處理。

1、殘髓未清理：

根管系統復雜，部分細小側支根管可能殘留活髓組織。殘留牙髓持續釋放炎癥介質刺激神經，表現為冷熱敏感或自發痛。需通過CBCT定位后行根管再治療，徹底清除感染源。

2、根尖周炎癥：

術前存在的根尖肉芽腫或囊腫未完全消退，細菌毒素持續刺激引發鈍痛。可能與治療時根管沖洗不徹底或封藥時間不足有關。需配合口服甲硝唑聯合頭孢類藥物，嚴重者需行根尖切除術。

3、咬合創傷：

臨時充填體過高導致咬合不平衡，長期異常受力引發牙周膜炎癥。表現為咀嚼時尖銳疼痛，叩診陽性。通過調磨修復體高度，多數患者1-2周內癥狀緩解。

4、隱裂牙：

術前未被發現的牙體裂紋在治療后擴展，咀嚼時裂紋移動刺激牙髓神經。典型表現為咬硬物時突發銳痛，可通過染色法或顯微鏡確診。輕度裂紋可用全冠修復，嚴重縱裂需拔除。

5、超充刺激：

根管充填材料超出根尖孔壓迫周圍組織，引發化學性根尖周炎。X線片顯示根尖區透射影，常伴持續性脹痛。少量超充可觀察待吸收，嚴重者需手術取出多余材料。

術后應避免患側咀嚼過硬食物，使用含氟牙膏維護口腔衛生。建議選擇軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，每日使用牙線清潔鄰接面。若疼痛持續超過1周或出現腫脹化膿，需立即復診排除頜骨感染可能。恢復期間可進食溫涼流質，補充維生素C促進組織修復，避免吸煙飲酒影響愈合。