宮頸癌是否需要手術主要取決于分期和患者個體情況,早期宮頸癌通常建議手術,中晚期可能需結合放化療。
1、早期治療:
IA1-IB2期宮頸癌首選根治性子宮切除術,配合淋巴結清掃。手術可徹底切除病灶,5年生存率可達80%-90%。對于有生育需求的IA1期患者,可考慮宮頸錐切術保留子宮。
2、中晚期方案:
IIB-IVA期患者通常采用同步放化療,手術僅用于放化療后殘留病灶的補救治療。此時腫瘤已侵犯宮旁組織或盆壁,手術難以完全切除且易轉移。
3、高齡評估:
70歲以上患者需綜合評估心肺功能,若合并嚴重基礎疾病可能改為姑息治療。年齡因素可能增加術后尿潴留、淋巴水腫等并發(fā)癥風險。
4、病理分型:
腺癌對放療敏感性較差,更傾向手術治療。特殊類型如小細胞神經內分泌癌需優(yōu)先化療,手術價值有限。
5、復發(fā)處理:
中心性復發(fā)可考慮盆腔廓清術,但需滿足無遠處轉移條件。該手術需切除膀胱/直腸,術后需人工造瘺,生活質量影響顯著。
確診后應完善PET-CT、MRI等檢查明確分期,由婦科腫瘤MDT團隊制定方案。術后需定期隨訪HPV和TCT,保持均衡飲食如補充硒、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素,適度進行盆底肌訓練改善排尿功能。避免吸煙等危險因素,心理支持對治療依從性有重要影響。