新生兒產傷的預防方法主要有規范產前檢查、控制孕期體重、選擇合適分娩方式、掌握正確分娩技巧、做好新生兒評估。
1、規范產前檢查:
定期產檢能及時發現胎兒異常及母體并發癥。通過超聲監測胎兒大小、胎位及胎盤情況,評估骨盆條件,預測難產風險。妊娠期糖尿病篩查可避免巨大兒發生,血壓監測能預防子癇前期導致的胎兒窘迫。建議妊娠28周前每4周檢查一次,28-36周每2周一次,36周后每周一次。
2、控制孕期體重:
孕婦體重增長過快易導致胎兒過大。孕期體重指數正常者增重11-16公斤為宜,超重者增重7-11公斤。需合理搭配膳食,控制碳水化合物攝入,適當運動如孕婦瑜伽、散步。每周體重增長不超過0.5公斤,避免胎兒體重超過4000克增加肩難產風險。
3、選擇合適分娩方式:
對胎位異常、巨大兒或母體骨盆狹窄者,擇期剖宮產可降低產傷風險。自然分娩需評估胎兒預估體重與母體骨盆比例,頭盆不稱者需及時中轉剖宮產。雙胎妊娠第二個胎兒為臀位時,建議剖宮產避免臂叢神經損傷。
4、掌握正確分娩技巧:
接生時避免過度牽拉胎兒頭部,肩難產時采用屈大腿法或旋肩法。會陰保護手法要輕柔,必要時行會陰側切避免嚴重撕裂。胎頭娩出后及時清理呼吸道,處理臍帶繞頸需輕柔松解。器械助產需嚴格掌握適應證,產鉗放置位置要準確。
5、做好新生兒評估:
出生后立即檢查有無頭皮血腫、鎖骨骨折、臂叢神經損傷等。觀察呼吸、肌張力及反應,對窒息兒及時復蘇。高危新生兒需進行顱腦超聲或X線檢查,發現顱內出血或骨折時盡早干預。建立新生兒隨訪制度,對運動發育異常者早期康復治療。
預防新生兒產傷需貫穿整個圍產期管理。孕婦應保持均衡飲食,適量補充鈣鐵等營養素,避免久坐久站。分娩過程中配合助產士指導正確用力,產后及時進行新生兒撫觸促進血液循環。母乳喂養可增強嬰兒抵抗力,注意觀察喂養時有無吸吮無力等神經損傷表現。發現異常哭鬧、肢體活動受限等情況需及時就醫復查。