健脾丸不宜與寒涼瀉下類、抗凝血類、強心苷類、堿性藥物及部分抗生素合用。合用可能降低藥效或增加不良反應風險，具體需結合藥物成分與患者體質評估。

1、寒涼瀉下類：

健脾丸以溫補脾胃為主，若與大黃、番瀉葉等寒涼瀉下藥物合用，可能抵消其健脾溫中功效。寒涼藥物易損傷脾陽，加重腹脹、腹瀉等脾虛癥狀。臨床常見如麻仁丸、三黃片等含瀉下成分的中成藥需謹慎聯用。

2、抗凝血類：

健脾丸中部分藥材可能含皂苷類成分，與華法林、阿司匹林等抗凝血藥物合用時，可能影響血小板聚集功能，增加出血風險。尤其對術后或心腦血管疾病患者需嚴格監測凝血指標。

3、強心苷類：

地高辛等強心苷類藥物與健脾丸中甘草成分長期合用，可能引發低鉀血癥，增強強心苷毒性。兩類藥物聯用需定期檢測血鉀水平及心電圖變化，避免心律失常等不良反應。

4、堿性藥物：

鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等堿性制劑可能改變健脾丸中酸性成分的溶解性，影響有效成分吸收。建議間隔2小時以上服用，避免酸堿中和反應導致藥效降低。

5、部分抗生素：

四環素類、喹諾酮類抗生素與健脾丸中金屬離子如鈣、鐵可能形成螯合物，減少抗生素吸收。如需聯用應錯開服藥時間，必要時咨詢醫師調整用藥方案。

使用健脾丸期間應避免辛辣刺激、生冷油膩飲食，適當配合山藥、紅棗等食療增強健脾效果。服藥期間出現惡心、皮疹等不適需及時停藥就醫。慢性病患者聯合用藥前建議提供完整用藥清單給醫師評估，避免藥物相互作用。脾胃虛弱者可配合艾灸足三里、中脘等穴位輔助調理，但需與服藥間隔1小時以上。