順產肩難產通常不會直接導致孕婦死亡，但屬于高危分娩并發癥，需緊急處理。
1、肩難產的病理機制與風險：
肩難產指胎兒頭部娩出后，前肩卡在恥骨聯合上方無法娩出。其主要風險源于產程延長引發的胎兒缺氧、臂叢神經損傷或鎖骨骨折。孕婦可能出現嚴重會陰撕裂或產后出血，但現代產科通過規范處理可顯著降低死亡率。相關高危因素包括妊娠期糖尿病、巨大兒或骨盆狹窄等。
2、臨床分級與干預措施：
根據McRoberts體位法、恥骨上加壓等手法復位成功率，肩難產可分為輕度30秒內解決和重度需更多干預。醫療團隊會立即啟動應急預案，包括會陰側切、采用Woods旋轉手法或Zavanelli還納術。同時需監測孕婦血壓、凝血功能，預防羊水栓塞或彌散性血管內凝血等致命并發癥。
3、預后與長期管理：
成功處置后孕婦需密切觀察24小時，重點監測子宮收縮情況及血紅蛋白變化。產后康復階段建議盆底肌訓練改善肌肉張力，后續妊娠需提前評估分娩方式。胎兒方面需隨訪神經功能發育，部分臂叢神經損傷患兒需康復治療。
預防肩難產需從孕期開始規范管理，控制胎兒體重在合理范圍，妊娠期糖尿病患者應嚴格監測血糖。分娩時采用自由體位可增加骨盆徑線，助產士持續評估胎頭下降速度。產后建議攝入高鐵食物如動物肝臟、菠菜促進造血，配合凱格爾運動增強盆底支持力。出現異常宮縮或出血增多需立即復診，避免劇烈運動至少6周。
