陰道清潔度檢查主要通過陰道分泌物顯微鏡檢完成,評估標準包括陰道桿菌、上皮細胞、白細胞及雜菌數量,分為Ⅰ-Ⅳ度。檢查方法主要有婦科常規檢查、陰道分泌物涂片鏡檢、pH值測定、胺試驗、線索細胞檢測五種。
1、婦科檢查:
醫生使用窺陰器暴露陰道后,肉眼觀察分泌物性狀。正常分泌物呈白色稀糊狀,無腥臭。異常情況可見泡沫狀提示滴蟲感染、豆渣樣念珠菌感染或灰白色魚腥味分泌物細菌性陰道病。檢查時需避開月經期,檢查前24小時避免性生活及陰道灌洗。
2、涂片鏡檢:
取陰道側壁分泌物制作生理鹽水濕片,顯微鏡下觀察清潔度分級。Ⅰ度為正常:大量陰道桿菌和上皮細胞,白細胞0-5/HP;Ⅱ度為基本正常:少量雜菌,白細胞5-15/HP;Ⅲ度提示炎癥:雜菌增多,白細胞15-30/HP;Ⅳ度顯著異常:陰道桿菌消失,大量雜菌和白細胞>30/HP。
3、pH值測定:
使用pH試紙檢測分泌物酸堿度。正常陰道pH≤4.5乳酸桿菌維持酸性環境,pH>4.5提示菌群失調。細菌性陰道病pH常達5.0-5.5,滴蟲性陰道炎pH多>5.0。檢測需在取樣后立即進行,避免暴露空氣影響結果。
4、胺試驗:
向分泌物滴加10%氫氧化鉀溶液,產生魚腥味為陽性,提示細菌性陰道病。因厭氧菌產生的尸胺、腐胺遇堿釋放胺味。該試驗特異性達90%,但敏感性約60%,需結合其他指標綜合判斷。
5、線索細胞檢測:
高倍鏡下觀察陰道上皮細胞邊緣附著大量細小顆粒加德納菌等,使細胞邊界模糊呈鋸齒狀。線索細胞>20%即提示細菌性陰道病,其陽性預測值可達90%。需注意與酵母菌假菌絲鑒別。
日常保持外陰清潔干燥,選擇棉質透氣內褲并每日更換。避免頻繁使用洗液沖洗陰道,以免破壞微生態平衡。建議每年進行一次婦科檢查,出現分泌物異常、瘙癢或異味時及時就診。飲食注意補充含乳酸菌的發酵乳制品,控制高糖食物攝入以防誘發念珠菌感染。適度運動可增強免疫力,但需避免長時間穿著緊身運動褲造成局部潮濕。