四維彩超可通過篩查胎兒體表結構異常、評估器官發育、檢測血流動力學變化、觀察胎動模式、輔助診斷染色體異常等方式進行排畸檢查。其準確性受孕周選擇、設備分辨率、操作者經驗、胎兒體位、母體條件等因素影響。

四維彩超能清晰顯示胎兒面部特征如唇裂、腭裂，識別四肢短小或指趾缺失等畸形。對脊柱裂、腹壁缺損等體表異常檢出率可達85%-90%，但微小皮膚缺損可能漏診。

通過動態成像觀察心臟室間隔缺損、法洛四聯癥等先心病，診斷準確率約70%-80%。對腎臟積水、消化道閉鎖等畸形有較高檢出率，但肺發育不良等需結合MRI確診。

彩色多普勒功能可評估臍動脈血流阻力，預測胎兒宮內窘迫。對胎盤血管異常、靜脈導管返流等血流異常敏感度達75%，需配合胎心監護綜合判斷。

實時動態影像能捕捉異常抽搐樣運動或肌張力低下，提示神經系統發育異常。對腦癱等運動障礙的預測價值有限，需結合無創DNA進一步篩查。

發現NT增厚、鼻骨缺失等軟指標時，染色體異常風險增加3-5倍。但21三體等遺傳病確診仍需羊水穿刺，四維彩超僅提供間接證據。

建議22-26周進行系統篩查，配合每日30分鐘左側臥位改善胎盤灌注。飲食注意補充葉酸400μg、DHA200mg及鋅元素，避免高糖高脂飲食。每周3次30分鐘孕婦瑜伽或散步有助于獲取清晰圖像，檢查前1小時適量進食可刺激胎動。發現異常需在48小時內完成針對性超聲復查，重大畸形需多學科會診制定干預方案。