乙肝病毒量不吃藥通常不會自行降低。乙肝病毒在體內持續復制，未經抗病毒治療難以有效控制病毒載量。
1、乙肝病毒自然清除概率：
成年期感染乙肝病毒者約有5%-10%可能自發清除病毒，但90%以上感染者會轉為慢性攜帶狀態。嬰幼兒期感染者的慢性化率高達90%，自發清除概率極低。病毒載量高低與肝臟炎癥程度并非絕對相關，部分高病毒載量患者可能長期處于免疫耐受期。
2、病毒載量與疾病進展關系：
持續高病毒載量是肝硬化和肝癌發展的獨立危險因素。每毫升血液中病毒量超過2000國際單位時，建議啟動抗病毒治療。未治療患者每年約有2%-5%會進展為肝硬化，肝硬化患者中每年3%-6%可能發展為肝癌。定期監測應包括肝功能、乙肝兩對半、HBV-DNA定量和肝臟超聲檢查。
3、抗病毒治療的必要性：
現行指南推薦使用核苷酸類似物或干擾素進行抗病毒治療。規范用藥可使病毒載量在24周內下降至檢測線以下，顯著降低肝硬化發生率。治療期間需每3-6個月復查病毒量，評估療效和耐藥情況。擅自停藥可能導致病毒反彈和肝炎急性發作。
慢性乙肝患者應嚴格戒酒，避免食用霉變食物，每日保證優質蛋白攝入。適宜進行太極拳、散步等低強度運動，避免劇烈運動誘發肝區不適。保持規律作息，每半年進行甲胎蛋白和肝臟彈性檢測，出現乏力、腹脹等癥狀需及時就醫。注意個人衛生用品單獨存放，家庭成員建議接種乙肝疫苗。
