多數肩關節盂唇損傷患者無需立即手術,可通過保守治療改善癥狀。處理方式主要有物理治療、藥物鎮痛、康復訓練、關節腔注射及手術修復。
1、物理治療:
早期采用冷敷緩解急性期腫脹疼痛,后期通過熱療促進血液循環。專業康復師指導的關節活動度訓練能改善肩關節穩定性,超聲波治療可加速組織修復。針對輕度盂唇撕裂,持續3-6個月的物理治療有效率可達60%。
2、藥物鎮痛:
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥反應,對乙酰氨基酚適用于疼痛控制。嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多。藥物需配合護胃治療,避免長期使用引發消化道出血。
3、康復訓練:
重點加強肩袖肌群力量訓練,包括彈力帶外旋練習、俯身劃船等動作。本體感覺訓練使用平衡墊或振動板,逐步恢復關節動態穩定性。訓練需遵循疼痛耐受原則,避免引發二次損傷。
4、關節腔注射:
對于頑固性疼痛可采用超聲引導下注射治療,常用藥物包括利多卡因局部麻醉、糖皮質激素抗炎。玻璃酸鈉注射能改善關節潤滑,每年不超過3次。注射后需配合制動保護。
5、手術修復:
關節鏡下盂唇縫合術適用于Bankart損傷等機械性不穩定病例,術后需支具固定6周。SLAP損傷Ⅱ型以上需錨釘修復,合并肩袖撕裂時需同期處理。職業運動員等特殊人群可考慮早期手術干預。
建議損傷急性期使用肩關節吊帶制動2-3周,疼痛緩解后逐步開始鐘擺練習。日常避免提重物及過頭頂動作,睡眠時患側墊高減輕關節壓力。補充蛋白質和維生素C促進結締組織修復,肥胖患者需控制體重降低關節負荷。游泳、太極拳等低沖擊運動有助于功能恢復,訓練前后需充分熱身。若保守治療3個月無效或出現關節交鎖等機械癥狀,建議骨科專科評估手術指征。