梗阻性腎病可能導(dǎo)致腎功能不可逆損傷，其危害主要包括腎積水、腎功能減退、尿路感染、高血壓及終末期腎病。

1、腎積水：

尿路梗阻導(dǎo)致尿液無(wú)法正常排出，腎盂和腎盞壓力升高引發(fā)腎積水。長(zhǎng)期積水會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì)，造成腎組織萎縮。早期表現(xiàn)為腰部脹痛，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大。解除梗阻是首要治療措施，如留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺。

2、腎功能減退：

持續(xù)梗阻超過(guò)4周即可引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降。腎小管上皮細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生變性壞死，血肌酐和尿素氮水平升高。雙側(cè)完全性梗阻可在3-7天內(nèi)導(dǎo)致急性腎衰竭。需通過(guò)利尿劑改善腎灌注，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

3、尿路感染：

尿液滯留為細(xì)菌繁殖提供環(huán)境，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌和變形桿菌。患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿及排尿灼痛，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎盂腎炎或尿源性膿毒癥。治療需聯(lián)合抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星，并盡快解除梗阻因素。

4、高血壓：

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮，約30%患者出現(xiàn)難治性高血壓。單側(cè)梗阻時(shí)患腎分泌過(guò)量腎素，對(duì)側(cè)腎臟代償性排鈉減少。控制血壓需選用ACE抑制劑如貝那普利，同時(shí)處理原發(fā)梗阻病灶。

5、終末期腎病：

長(zhǎng)期未解除的梗阻最終導(dǎo)致腎單位廣泛纖維化，進(jìn)入慢性腎臟病5期。此時(shí)腎臟縮小呈固縮腎，需依賴透析或腎移植維持生命。預(yù)防關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤或先天畸形等梗阻病因。

梗阻性腎病患者應(yīng)限制每日鈉攝入量低于3克，避免高嘌呤飲食加重尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。保持每日尿量2000毫升以上有助于沖刷尿路，可適量飲用檸檬水堿化尿液。適度進(jìn)行步行、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)結(jié)石移位。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)排尿異常或腰腹痛癥狀及時(shí)就診。