前列腺電切術主要適用于中重度前列腺增生患者、反復尿潴留者、合并膀胱結石或腎積水者、藥物治療無效者以及存在反復血尿或尿路感染者。

1、中重度增生：

國際前列腺癥狀評分IPSS＞19分或最大尿流率＜10ml/s的患者需考慮手術。這類患者常出現夜間排尿≥5次、排尿等待＞1分鐘等癥狀，腺體體積通常超過40ml。經直腸超聲檢查可明確腺體大小，殘余尿量＞150ml是手術指征之一。

2、反復尿潴留：

1年內發生2次以上急性尿潴留需留置導尿者應手術治療。這種情況提示膀胱逼尿肌功能已代償失調，可能伴隨充盈性尿失禁。尿動力學檢查顯示膀胱出口梗阻指數＞40，術后可改善排尿效率達80%以上。

3、合并并發癥：

前列腺增生繼發膀胱結石直徑＞2cm或雙側腎積水者需手術。結石形成與長期殘余尿有關，腎積水提示上尿路損害。這類患者術后需同時行膀胱碎石術，腎功能不全者術前需肌酐水平穩定在265μmol/L以下。

4、藥物無效：

規范使用α受體阻滯劑如坦索羅辛和5α還原酶抑制劑如非那雄胺6個月以上仍癥狀進展者建議手術。藥物無效可能與腺體纖維化有關，這類患者術后病理常顯示間質比例增高，手術效果較藥物治療提升50%-70%。

5、反復感染：

每年發作3次以上尿路感染或持續血尿影響生活質量者需干預。感染多與殘余尿中細菌滋生有關，頑固性血尿可能源自增生腺體表面血管破裂。術前需尿培養明確病原體，術后感染復發率可降低至5%以下。

術后應保持每日飲水量2000ml以上，避免久坐壓迫會陰部，規律進行提肛運動以增強盆底肌力。飲食需限制辛辣刺激食物，多攝入西紅柿、南瓜子等含鋅食物。術后3個月內禁止騎自行車或劇烈運動，定期復查尿流率和殘余尿量。出現發熱、持續血尿或排尿困難加劇需及時返院檢查，長期隨訪需關注尿道狹窄等并發癥。