兒童結核性腦膜炎存在反復發作的可能，復發風險與治療規范性、機體免疫力及結核菌耐藥性密切相關。
治療不徹底是導致復發的主要原因。結核菌在腦膜形成干酪樣壞死灶，未完成全程抗結核治療時，病灶中休眠菌可能重新活躍。合并營養不良、HIV感染等免疫力低下狀況時，復發風險顯著增加。耐藥結核菌株感染會大幅降低藥物治療效果，需通過藥敏試驗調整方案。
規范執行四聯抗結核治療是關鍵，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，強化期需持續2-3個月，鞏固期不少于9個月。治療期間每月監測腦脊液指標和影像學變化。對耐藥病例需采用含阿米卡星、左氧氟沙星等二線藥物的個體化方案。完成治療后仍需隨訪2年，定期復查頭顱MRI。
日常護理需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補充維生素A/D增強黏膜屏障功能。避免接觸活動性結核患者，保持居室通風。康復期可進行散步、游泳等適度運動，但需避免劇烈運動引發顱內壓波動。出現持續低熱、頭痛嘔吐等癥狀時需立即就醫，警惕復發可能。心理支持對患兒尤為重要，可通過游戲治療緩解治療壓力。
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