開放性眼外傷可通過清創(chuàng)縫合、抗感染治療、糖皮質激素應用、玻璃體切除術、角膜移植等方式治療。開放性眼外傷通常由銳器刺傷、爆炸傷、交通事故、運動傷害、職業(yè)暴露等原因引起。
開放性眼外傷需立即進行傷口清創(chuàng)，清除異物和壞死組織。角膜裂傷采用10-0尼龍線間斷縫合，鞏膜裂傷需分層縫合。術后加壓包扎48小時，防止房水滲漏。兒童患者需在全麻下操作，避免哭鬧導致眼壓升高。
局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏預防感染。全身靜脈滴注頭孢曲松鈉聯(lián)合萬古霉素治療可疑眼內炎。真菌性眼內炎需加用兩性霉素B玻璃體腔注射。用藥期間監(jiān)測肝腎功能，療程不少于2周。
早期大劑量甲基強的松龍沖擊治療可抑制炎癥反應。局部使用氟米龍滴眼液減輕角膜水腫，潑尼松龍結膜下注射控制葡萄膜炎。激素治療需配合胃黏膜保護劑，糖尿病患者注意監(jiān)測血糖變化。
合并玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時需行23G微創(chuàng)玻璃體切割術。術中聯(lián)合硅油填充或氣液交換，嚴重病例需行視網(wǎng)膜激光光凝。術后保持俯臥位1-2周，定期復查眼壓和眼底情況。
全層角膜裂傷超過5mm需行穿透性角膜移植術。圓錐角膜患者選擇深板層角膜移植，化學燒傷患者行角膜緣干細胞移植。術后使用環(huán)孢素滴眼液預防排斥反應，移植片存活率可達85%以上。
開放性眼外傷患者術后需佩戴防護眼鏡3個月，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食應補充維生素A、C和鋅元素，多食用胡蘿卜、藍莓、深海魚類等食物。定期進行視力訓練和立體視功能檢查，嚴重視力障礙者需接受低視力康復指導。心理疏導有助于緩解創(chuàng)傷后應激障礙，家屬應配合進行家居環(huán)境改造。
