老年人咳嗽可通過右美沙芬、氨溴索、復方甘草片等藥物緩解,通常由感冒、慢性支氣管炎、胃食管反流、心力衰竭、藥物副作用等原因引起。
1、感冒咳嗽:病毒或細菌感染引發上呼吸道炎癥時,可選用右美沙芬鎮咳。伴有痰液者可聯用氨溴索促進排痰,避免單獨使用強力鎮咳藥。注意區分病毒性感冒無需抗生素,細菌性感染需在醫生指導下使用阿莫西林。
2、慢性支氣管炎:長期吸煙或空氣污染導致的慢性炎癥需規范使用氨溴索稀釋痰液,急性發作期可能需聯用左氧氟沙星抗感染。該病與氣道高反應性相關,表現為晨間咳嗽加劇、白色泡沫痰。
3、胃食管反流:胃酸刺激咽喉引發的咳嗽常被誤診,需使用奧美拉唑抑制胃酸,配合多潘立酮促進胃排空。典型表現為平臥時咳嗽加重、伴反酸燒心,需睡前3小時禁食。
4、心力衰竭:心臟功能減退導致肺淤血時會引發夜間陣發性咳嗽,需規范使用呋塞片利尿減輕心臟負荷,配合地高辛增強心肌收縮力。可能伴隨下肢水腫、活動后氣促。
5、藥物性咳嗽:ACEI類降壓藥如卡托普利可能誘發干咳,發生率約20%。可咨詢醫生更換為ARB類藥物如纈沙坦,避免自行停藥導致血壓波動。
老年咳嗽患者需每日保證1500ml溫水攝入,食用銀耳雪梨羹等潤肺食物。適度進行腹式呼吸訓練,避免油煙及冷空氣刺激。若咳嗽持續超過2周、痰中帶血或出現呼吸困難,需及時排查肺癌、肺結核等嚴重疾病。長期臥床者需每2小時翻身拍背預防墜積性肺炎。