皮膚結核的癥狀主要表現為紅斑、結節、潰瘍等皮損，可能伴隨局部疼痛或瘙癢。皮膚結核的癥狀發展通常經歷早期浸潤期、進展期和慢性潰瘍期三個階段。

1、紅斑浸潤：

早期皮膚結核常出現邊界不清的紅斑，表面可能有輕微鱗屑。結核桿菌感染真皮層后引發局部炎癥反應，形成紅色或紫紅色斑塊，觸之質地較硬。這類皮損好發于面部、四肢等暴露部位，患者可能感覺局部發熱或輕微刺痛。

2、結節形成：

病情進展后會在真皮深層形成無痛性結節，直徑可達1-3厘米。結節初期質地堅硬，隨著中心干酪樣壞死逐漸變軟，表面皮膚呈暗紅色或青紫色。常見類型包括尋常狼瘡的蘋果醬樣結節和瘰疬性皮膚結核的串珠狀排列結節。

3、潰瘍破潰：

結節壞死液化后形成邊緣潛行的潰瘍，基底可見蒼白色肉芽組織。潰瘍形態不規則，邊緣呈鑿緣狀，表面覆蓋黃白色壞死物，可能排出稀薄膿液。瘰疬性皮膚結核的潰瘍常與皮下淋巴結瘺管相通，形成特征性的"噴壺狀"潰瘍。

4、瘢痕愈合：

慢性期潰瘍愈合后形成萎縮性瘢痕，表面光滑發亮，可能伴有色素沉著或脫失。在瘢痕邊緣或中央可能出現新的活動性皮損，呈現典型的"瘢痕上復發"現象。尋常狼瘡的瘢痕常導致組織缺損，引起鼻翼、耳廓等部位變形。

5、全身癥狀：

約30%患者伴隨低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀。繼發性皮膚結核可能合并肺結核、淋巴結結核等其他部位結核病灶，出現咳嗽、咯血、淋巴結腫大等表現。兒童患者可能出現生長發育遲緩、體重下降等全身消耗癥狀。

皮膚結核患者需保證每日優質蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等有助于組織修復。避免日光直射可減輕紅斑癥狀，外出時應做好物理防曬。保持皮損清潔干燥，使用無菌敷料覆蓋潰瘍面。建議進行適度有氧運動如散步、太極拳等增強抵抗力，但需避免劇烈運動導致出汗刺激皮損。出現不明原因皮膚結節、經久不愈的潰瘍時應及時到感染科或皮膚科就診，確診后需規范完成6-9個月抗結核治療。