子宮肌瘤手術存在一定風險,但多數情況下風險可控。手術風險主要與肌瘤位置、手術方式、患者基礎健康狀況、術中出血量、術后感染等因素相關。
1、肌瘤位置:
肌瘤生長在子宮肌壁間或黏膜下可能增加手術難度,靠近血管或輸尿管的肌瘤剝離時易引發大出血或器官損傷。漿膜下肌瘤手術風險相對較低,但體積過大會影響術野暴露。
2、手術方式:
腹腔鏡手術可能發生氣腹相關并發癥如皮下氣腫,開腹手術創傷較大但視野更清晰。宮腔鏡手術適用于黏膜下肌瘤,但可能引發子宮穿孔。選擇術式需綜合評估肌瘤大小和數量。
3、基礎健康:
合并貧血、高血壓或糖尿病的患者術后恢復較慢,凝血功能障礙者術中出血風險增加。肥胖患者傷口愈合延遲,心肺功能異常者麻醉風險升高。術前需全面評估并控制基礎疾病。
4、術中出血:
多發性肌瘤或肌瘤血供豐富時,術中可能需輸血。闊韌帶肌瘤剝離易損傷子宮血管,必要時需臨時阻斷子宮動脈。嚴重出血可能需轉為子宮切除術。
3、術后感染:
術后可能出現切口感染、盆腔炎或尿路感染,表現為發熱、腹痛或排尿異常。糖尿病患者感染風險更高,需預防性使用抗生素并保持傷口清潔干燥。
術后建議逐步恢復低強度運動如散步,避免提重物和劇烈活動。飲食注意補充優質蛋白和鐵劑,多攝入菠菜、豬肝等富含鐵元素的食物。保持會陰部清潔,術后6周內禁止盆浴和性生活。定期復查超聲觀察恢復情況,出現異常陰道流血或持續腹痛需及時就醫。心理上需認識子宮肌瘤復發可能性,但多數術后預后良好,不必過度焦慮。