頭胎剖宮產的產婦在符合特定條件時可以嘗試順產。需評估子宮切口愈合情況、胎兒大小及胎位等因素,由專業醫生綜合判斷。
一、可嘗試順產的情況:
若首次剖宮產為子宮下段橫切口且愈合良好,本次妊娠無骨盆狹窄、胎位正常且胎兒體重適中,可考慮陰道試產。醫院需具備緊急剖宮產條件,產程中需持續監測胎心及宮縮情況。既往無其他子宮手術史、無嚴重妊娠并發癥的產婦成功率較高。
二、需再次剖宮產的情況:
存在古典式子宮切口、胎盤前置或兩次妊娠間隔不足18個月時禁止試產。胎兒預估體重超過4000克、產程停滯或出現先兆子宮破裂征兆需立即中轉手術。妊娠期高血壓、糖尿病控制不佳或存在活躍生殖道感染者也建議擇期剖宮產。
計劃陰道分娩的產婦需提前與醫院溝通應急預案,孕期控制體重增長在11-16公斤范圍內,適當進行盆底肌鍛煉。分娩時采用自由體位加速產程,避免過度使用縮宮素。產后需密切觀察子宮復舊及出血情況,母乳喂養有助于促進宮縮。建議選擇有豐富瘢痕子宮順產經驗的醫療機構,并做好充分心理準備接受可能的中轉手術。