耳朵鼓膜是否破裂可通過癥狀和醫學檢查綜合判斷。典型表現包括突發耳痛、聽力下降、耳內悶脹感或耳鳴，部分患者會出現耳道流血或液體滲出。
一、癥狀自查方法：
急性期癥狀明顯者可通過以下特征初步判斷：突發劇烈耳痛后迅速緩解，伴隨聽力驟降；按壓耳屏或牽拉耳廓時疼痛不加劇；耳內出現吹風樣雜音，擤鼻涕時可能感覺患側耳朵漏氣。若耳道有清水樣液體持續滲出，需警惕腦脊液耳漏可能。
二、專業醫學檢查：
耳科醫生會使用耳鏡觀察鼓膜形態，完整鼓膜呈珍珠白色半透明狀，破裂時可見梭形或三角形穿孔，邊緣可能有血跡。純音測聽顯示傳導性聽力損失，聲導抗測試鼓室圖呈平坦型。對于微小穿孔或中耳病變，需進行顳骨CT或耳內鏡檢查確診。
三、常見致傷因素：
外傷性穿孔多由掌摑、爆炸傷、潛水或飛行氣壓傷導致；病理性穿孔常見于急性中耳炎膿液侵蝕，或慢性中耳炎膽脂瘤破壞。兒童因咽鼓管結構特殊，上呼吸道感染后更易繼發中耳炎導致穿孔。
發現鼓膜穿孔后應保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時進水，禁用棉簽掏耳。多數外傷性小穿孔可在2-4周自愈，期間需預防感染。反復流膿或超過3個月未愈的大穿孔需考慮鼓膜修補術，術后需避免劇烈運動及乘坐飛機。日常注意預防呼吸道感染，糾正擤鼻涕時雙側鼻孔同時用力的錯誤習慣，乘坐飛機時可咀嚼口香糖促進咽鼓管開放。
