甲真菌病俗稱灰指甲主要由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起，常見誘因包括足部潮濕環境、免疫力低下、外傷、共用衛生用品及糖尿病等慢性病。

1、真菌感染：

皮膚癬菌如紅色毛癬菌是最常見病原體，通過分解角蛋白破壞甲板。真菌在溫暖潮濕環境中繁殖迅速，趾甲感染率是手指甲的4倍。初期表現為甲板渾濁增厚，逐漸發展為甲屑脫落。

2、足部環境：

長期穿不透氣鞋襪、足部多汗會形成局部微環境濕度超過80%，適合真菌生長。運動員、體力勞動者發病率較常人高3倍。建議每日更換棉質襪子，運動后及時清潔足部。

3、免疫缺陷：

HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者，其甲真菌病患病率可達普通人群的2-3倍。免疫功能下降時，皮膚屏障防御能力減弱，真菌更易定植。此類患者往往合并多部位感染。

4、甲外傷：

指甲修剪過短、美甲器械消毒不徹底或運動撞擊會導致甲床微裂隙。研究顯示，足球運動員因趾甲反復外傷，患病率高達22%。外傷后48小時內真菌即可通過破損處侵入甲母質。

5、慢性疾病：

糖尿病患者合并周圍神經病變時，足部感覺減退易繼發感染，其甲真菌病發病率達30%。外周血管疾病患者因局部血液循環差，抗真菌藥物難以到達病灶，治愈率降低40%。

預防甲真菌病需保持足部干燥通風，避免赤足行走于公共浴室，糖尿病患者應定期檢查足部。治療期間需對鞋襪進行沸水消毒，口服特比萘芬需配合肝功能監測。老年人可選用40%尿素軟膏輔助病甲剝脫，兒童患者建議優先局部涂抹環吡酮胺。合并甲溝炎時需聯合抗生素治療，嚴重甲變形可能需要拔甲手術。