產科彌散性血管內凝血DIC的診斷需結合臨床表現、實驗室檢查及基礎疾病評估，主要依據血小板計數下降、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高、凝血酶原時間延長及國際標準化比值異常等指標。

1、臨床表現：

產科DIC早期表現為陰道異常出血或手術創面滲血，可能伴有皮膚瘀斑、黏膜出血等。進展期可出現休克、多器官功能障礙，如少尿、呼吸困難、意識模糊等。需特別關注產后大出血、胎盤早剝、羊水栓塞等高危誘因。

2、實驗室檢查：

血小板計數進行性下降＜100×10?/L是敏感指標，纖維蛋白原＜1.5g/L具有診斷價值。D-二聚體顯著升高反映纖溶亢進，凝血酶原時間PT延長超過3秒，國際標準化比值INR＞1.5。外周血涂片可見破碎紅細胞。

3、評分系統：

采用ISTH顯性DIC評分量表，累計評分≥5分可確診。包括血小板計數0-3分、纖維蛋白原水平0-1分、PT延長0-2分、D-二聚體0-3分。動態監測評分變化比單次結果更具意義。

4、基礎疾病評估：

需明確誘發DIC的原發病，如胎盤早剝患者出現子宮張力增高、胎心異常；羊水栓塞表現為突發低氧血癥、低血壓；重度子癇前期伴高血壓、蛋白尿。原發病控制是逆轉DIC的關鍵。

5、鑒別診斷：

需排除原發性纖溶亢進、肝病凝血障礙、血栓性微血管病等。原發性纖溶亢進者纖維蛋白原降低但血小板正常，TTP患者可見ADAMTS13活性下降，肝病凝血異常多伴有肝功能指標異常。

確診產科DIC后需立即啟動多學科協作救治，在輸血支持新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板基礎上針對原發病治療。建議高危孕婦定期監測凝血功能，出現不明原因出血傾向時及時檢測D-二聚體、纖維蛋白降解產物。產后密切觀察子宮收縮情況，警惕遲發型DIC發生。維持水電解質平衡，避免使用影響凝血功能的藥物，必要時轉診至具備重癥監護條件的醫療中心。