腳踝疼痛可能由踝關節扭傷、骨關節炎、痛風性關節炎、跟腱炎、距骨軟骨損傷等原因引起。

1、踝關節扭傷：

踝關節扭傷是最常見的運動損傷之一，多因足部內翻或外翻導致韌帶過度拉伸或撕裂。急性期表現為局部腫脹、淤血和活動受限，輕度扭傷可通過冰敷、彈性繃帶固定緩解，嚴重韌帶撕裂需支具固定或手術修復。長期反復扭傷可能發展為慢性踝關節不穩。

2、骨關節炎：

踝關節骨關節炎多見于中老年人，與關節軟骨退變、長期負重勞損有關。晨起僵硬和活動后疼痛是典型癥狀，X線可見關節間隙變窄。治療包括低沖擊運動如游泳、非甾體抗炎藥緩解疼痛，晚期需考慮關節置換術。體重控制能有效減輕關節負荷。

3、痛風性關節炎：

痛風發作常累及第一跖趾關節，但踝關節也可受累。血尿酸結晶沉積引發劇烈紅腫熱痛，夜間癥狀加重。秋水仙堿可緩解急性發作，別嘌醇等降尿酸藥物需長期服用。高嘌呤飲食如海鮮、動物內臟可能誘發發作。

4、跟腱炎：

跟腱過度使用導致的無菌性炎癥，常見于跑步、跳躍運動者。表現為跟骨上方2-6厘米處壓痛和晨起僵硬，超聲檢查可確診。治療以休息、離心訓練為主，沖擊波治療對慢性病例有效。運動前充分熱身能預防復發。

5、距骨軟骨損傷：

距骨穹窿部軟骨因外傷或缺血出現剝脫，產生關節交鎖感和深部疼痛。MRI檢查可明確損傷范圍，早期通過關節鏡清理，大面積缺損需軟骨移植。長期未治療可能繼發創傷性關節炎。

踝關節疼痛患者建議選擇泳池行走、騎自行車等低沖擊運動，避免爬山、跳躍等動作。日常可進行踝泵運動增強穩定性：坐位伸直下肢，腳尖最大限度向上勾保持5秒，再向下踩5秒，每組20次。飲食注意補充維生素D和鈣質，超重者需控制每日熱量攝入。疼痛持續超過72小時或伴隨明顯腫脹、皮膚發紅發熱時，應及時至骨科或風濕免疫科就診。