藥流后判斷是否流干凈主要通過觀察陰道出血量、腹痛程度、妊娠反應變化、B超檢查及血HCG水平下降情況。主要評估指標包括出血量逐漸減少至停止、無持續性劇烈腹痛、妊娠反應消失、B超顯示宮腔內無殘留物、血HCG值降至正常范圍。

1、出血量變化：

藥物流產后陰道出血通常持續1-3周，初期出血量相當于月經量或略多，隨后逐漸減少。若出血量突然增多超過平時月經量2倍或持續3周以上不凈，可能提示不全流產。正常流產后出血應呈現遞減趨勢，后期轉為褐色分泌物直至停止。

2、腹痛程度：

藥流后子宮收縮會引起陣發性下腹痛，通常持續2-3天逐漸緩解。若出現持續性劇烈腹痛伴發熱，可能提示宮腔感染或殘留組織阻塞宮頸口。正常情況下的腹痛應隨時間推移而減輕，服用益母草等藥物可幫助子宮復舊。

3、妊娠反應消失：

成功流產后體內人絨毛膜促性腺激素水平下降，早孕反應如惡心、乳房脹痛等癥狀應在1-2周內逐漸消失。若妊娠反應持續存在或加重，需警惕胚胎組織殘留可能，建議通過血HCG檢測進行確認。

4、B超檢查：

藥流后7-10天需進行盆腔B超檢查，這是判斷流產是否干凈的金標準。完全流產時B超顯示子宮內膜線清晰，宮腔內無異常回聲團；若發現混合回聲團或血流信號，則提示可能存在妊娠物殘留，殘留物直徑超過15毫米通常需要清宮處理。

5、血HCG監測：

流產后血HCG水平應呈對數下降，約2周降至正常非孕水平<5mIU/ml。若HCG下降緩慢或出現反彈，可能提示絨毛組織殘留或繼續妊娠。建議藥流后每周檢測血HCG直至恢復正常，異常情況需結合B超綜合判斷。

藥流后應注意休息2周，避免重體力勞動和劇烈運動，保持會陰部清潔，每日溫水清洗外陰，2周內禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入富含蛋白質和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，促進子宮內膜修復。出現發熱、大量出血或嚴重腹痛應立即就醫，藥流后1個月需復查確認子宮恢復情況，期間采取可靠避孕措施避免再次妊娠。