地屈孕酮片是一種口服孕激素藥物,主要用于調節孕激素水平不足引起的婦科疾病,其核心作用包括補充黃體功能、維持妊娠、治療月經不調等。
地屈孕酮片可替代內源性孕酮不足,改善黃體功能缺陷。對于黃體期縮短導致的反復流產或不孕癥患者,該藥物能促進子宮內膜分泌期轉化,為胚胎著床創造適宜環境。臨床常見于輔助生殖技術中的黃體支持方案。
針對孕激素缺乏引起的先兆流產,地屈孕酮片通過抑制子宮平滑肌收縮,降低前列腺素敏感性,維持蛻膜組織穩定性。研究顯示其可有效減少早期妊娠出血癥狀,但需排除胚胎染色體異常等非激素因素導致的流產。
對于無排卵性異常子宮出血或閉經患者,該藥物可誘導撤退性出血,重建規律月經周期。其通過負反饋調節下丘腦-垂體軸,抑制過量雌激素對子宮內膜的持續刺激,預防子宮內膜增生病變。
地屈孕酮片能抑制異位內膜組織增殖,減輕痛經和盆腔疼痛。其機制是通過下調雌激素受體表達,減少局部炎癥因子釋放,但需連續用藥3-6個月才能顯效,常與促性腺激素釋放激素激動劑聯用。
聯合雌激素使用時,地屈孕酮片可對抗雌激素對子宮內膜的增殖作用,降低單獨使用雌激素導致的子宮內膜癌風險。對于圍絕經期女性出現的潮熱、情緒波動等癥狀有協同改善效果。
使用地屈孕酮片期間需定期監測肝功能,避免與利福平等肝酶誘導劑合用。建議配合富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜,適度進行瑜伽等舒緩運動以緩解藥物可能引起的頭暈癥狀。用藥期間出現突破性出血或乳房脹痛需及時復診調整劑量,長期使用者應每年評估骨密度變化。