瘧疾治療常用藥物有青蒿琥酯、氯喹、雙氫青蒿素哌喹片等。瘧疾用藥選擇需根據瘧原蟲種類、耐藥性及患者身體狀況決定,主要考慮因素包括瘧疾類型、藥物敏感性、并發癥情況等。
1、青蒿琥酯:
青蒿琥酯是當前治療惡性瘧疾的一線藥物,通過干擾瘧原蟲的膜系統發揮作用。該藥對氯喹耐藥株有效,可快速降低原蟲負荷。靜脈注射劑型適用于重癥瘧疾急救,需注意可能出現的網織紅細胞減少等不良反應。用藥期間需監測肝功能,妊娠早期慎用。
2、氯喹:
氯喹對間日瘧原蟲敏感株仍保持較好療效,能抑制瘧原蟲血紅蛋白酶活性。常見劑型包括磷酸氯喹片,適用于非耐藥區的間日瘧治療。使用前需確認當地耐藥情況,可能出現視網膜病變等副作用,長期用藥者需定期眼科檢查。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。
3、雙氫青蒿素哌喹片:
復方制劑含雙氫青蒿素和磷酸哌喹,通過雙重機制殺滅瘧原蟲。適用于無并發癥的惡性瘧治療,療程通常3天。常見不良反應包括頭暈、胃腸道不適,與食物同服可減輕癥狀。嚴重肝腎功能不全者需調整劑量,服藥期間避免駕駛操作。
4、伯氨喹:
伯氨喹用于間日瘧和卵形瘧的根治治療,可殺滅肝內休眠體。用藥前必須檢測葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性,缺陷患者可能發生溶血危象。標準療程為14天,常見不良反應包括腹部絞痛、高鐵血紅蛋白血癥。與氯喹聯用時可增強療效。
5、阿托伐醌-氯胍:
復方制劑適用于多重耐藥惡性瘧治療,通過抑制瘧原蟲線粒體功能起效。常見劑型為阿托伐醌-氯胍片,需連續服用3天。可能引起血鉀異常和QT間期延長,心臟病患者慎用。服藥期間需避免同時使用甲氟喹等延長QT間期藥物。
瘧疾治療期間應保持充足水分攝入,高熱量高蛋白飲食有助于恢復體力。急性期需臥床休息,體溫超過38.5℃可采用物理降溫。恢復期逐步增加活動量,避免蚊蟲叮咬防止重復感染。疫區居留期間需持續使用蚊帳等防蚊措施,完成治療后應復查血涂片確認瘧原蟲清除情況。出現血紅蛋白尿、意識障礙等嚴重癥狀需立即就醫。