孕晚期抽煙會顯著增加胎兒健康風險，主要影響包括胎兒生長受限、胎盤功能異常、早產風險升高、出生后呼吸系統疾病及神經發育障礙。

1、胎兒生長受限：

煙草中的尼古丁和一氧化碳會收縮子宮血管，減少胎盤血流量，導致胎兒營養和氧氣供應不足。臨床表現為胎兒體重低于同孕周標準10%以上，頭圍和身長發育滯后。超聲監測可見胎兒生物物理評分下降，需加強產檢頻率并配合胎心監護。

2、胎盤功能異常：

吸煙孕婦發生胎盤早剝的風險提高2-3倍，香煙中氰化物會破壞胎盤絨毛結構。常見癥狀為突發性腹痛伴陰道出血，胎盤前置發生率也顯著增加。孕期需通過血清胎盤生長因子檢測和超聲血流監測評估胎盤功能。

3、早產風險升高：

尼古丁刺激前列腺素分泌誘發宮縮，使孕34周前早產率增加40%。早產兒易出現呼吸窘迫綜合征、腦室內出血等并發癥。建議定期進行宮頸長度測量，出現規律宮縮需立即就醫。

4、呼吸系統疾病：

孕期吸煙使胎兒肺泡表面活性物質合成減少，新生兒呼吸窘迫綜合征發生率提高50%。出生后可能出現反復喘息、肺炎等病變，兒童期哮喘風險增加3倍。產后需密切監測血氧飽和度。

5、神經發育障礙：

煙草中的鉛、鎘等重金屬透過血腦屏障，影響胎兒神經元分化。表現為嬰幼兒期注意力缺陷、學習能力低下，多動癥發生率較正常兒童高60%。建議出生后定期進行神經行為評估。

孕婦應立即徹底戒煙并避免二手煙暴露，每日保證30克優質蛋白和200微克葉酸攝入，適量補充維生素C促進毒素代謝。每周進行3-5次低強度有氧運動如孕婦瑜伽，配合深呼吸練習改善胎盤供氧。居住環境保持通風，定期進行胎兒超聲心動圖和臍血流監測。出現胎動異常或陰道流血需急診處理，產后堅持母乳喂養至少6個月以降低吸煙相關后遺癥風險。